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中医执业医师外科学考点:慢性前列腺炎

来源 :中华考试网 2019-10-30

  慢性前列腺炎

  病因病机及临床表现

  1.病因病机:相火妄动、房事不洁、肾虚火旺;亦有体质偏阳虚者,久则火势衰微,易见肾阳不足之象。

  2.临床表现:症状表现不一。可出现轻微的尿频、尿急、尿痛,尿道灼热不适,或排尿不净感。有的自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者伴有腰骶,腹股沟,下腹,会阴部的坠胀隐痛。

  鉴别诊断

  1.慢性子痈:阴囊,腹股沟隐痛不适,类似慢性前列腺炎。但慢性子痈可触及结节。

  2.前列腺增生:多见于老年人,尿频伴排尿困难,尿线变细,残余尿增多。

  3.精囊炎:可与慢性前列腺炎同时发生,精囊炎除了有慢性前列腺炎的症状外,还有血精及射精疼痛的特点。

  慢性前列腺炎内治:肾虚为本,湿热为标,淤滞为变。

 

湿热蕴结证

气滞血瘀证

阴虚火旺证

肾阳虚衰证

表现

尿频尿急尿痛,尿道灼热感,排尿终末或大便时偶有白浊,会阴,腰骶,睾丸少腹坠胀疼痛

病程较长,少腹,会阴,睾丸,腰骶坠胀不适,有排尿不净感

排尿或大便时偶有白浊,尿道不适,遗精或血精,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦

多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,畏寒肢冷

舌脉

苔黄腻,脉滑数

舌暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉

舌红少苔,脉细数

淡胖,苔白,脉沉细

治法

清热利湿

活血祛瘀,行气止痛

滋阴降火

补肾助阳

用方

八正散或龙胆泻肝汤

前列腺汤

知柏地黄汤

济生肾气丸

  慢性前列腺炎的外治法

  1.温水坐浴。

  2.野菊花栓或前列栓塞入肛门。

  练习题

  患者,男,43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,劳累后更为明显,伴腰膝酸冷,放射至会阴部,形寒肢冷,精神不振,头晕。治疗应首选

  A.龙胆泻肝丸

  B.知柏地黄丸

  C.左归丸

  D.济生肾气丸

  E.独活寄生汤

  『正确答案』D

  『答案解析』肾阳虚损证——多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。

  治法:补肾助阳。

  方药:济生肾气丸加减。

  慢性前列腺炎肾阳虚损证的辨证及治疗方剂

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