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中医执业医师外科学考点:梅毒

来源 :中华考试网 2019-10-25

  梅毒

  梅毒的病因病机

  中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。

  传播方式主要是精化传染(直接传染),间有气化传染(间接传染)和胎中染毒。邪之初染,疫毒结于阴器及肛门等处,发为疳疮;流于经脉,则生横痃;后期疫毒内侵,伤及骨髓、关窍、脏腑,变化多端,证候复杂。

  梅毒的诊断

  一般有不洁性交史,或性伴侣有梅毒病史。

  一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约2~4周。

  二期梅毒:主要表现为杨梅疮,一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。

  三期梅毒:亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。

  梅毒的辨证论治:5证

证型

临床表现

治法

用方

肝经湿热证

多见于一期梅毒。杨梅疮多在下肢腹部阴部,舌红苔黄腻,脉弦滑

清热利湿解毒驱梅

龙胆泻肝汤

血热藴毒证

多见于二期梅毒。周身杨梅疮,色如玫瑰。舌红绛苔薄黄或少苔,脉细滑或细数

凉血解毒泻热散瘀

清营汤合桃红四物汤

毒结筋骨证

见于杨梅结毒。患病日久,出现树胶肿,疼痛夜甚,舌暗苔薄白,脉沉细涩

活血解毒通络止痛

五虎汤

肝肾亏虚证

见于三期梅毒脊髓痨者。患病数十年,两足瘫痪,肌肤麻木或虫行做痒,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱

滋补肝肾填髓息风

地黄饮子

心肾亏虚证

见于心血管梅毒患者。心慌气短,神疲乏力,下肢浮肿,唇甲青紫,腰膝酸软,动则气喘,舌淡有齿痕,苔薄白而润,脉沉弱或结代

养心补肾祛瘀通阳

苓桂术甘汤

  练习题

  沈某,男,28岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹,四周烁肿,腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块,伴口苦纳呆,尿短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是

  A.肝经湿热 B.痰瘀互结

  C.脾虚湿蕴 D.气血两虚

  E.气阴两虚

  『正确答案』A

  『答案解析』考查梅毒肝经湿热证的辨证,用龙胆泻肝汤

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