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中医执业医师外科学考点:白疕

来源 :中华考试网 2019-10-24

  白疕

  白疕(寻常型)的皮损特点(重点)

  皮损初起为针头大小的丘疹,逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,边界清楚,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜,再刮除薄膜,出现多个筛状出血点。在头部可出现束状发,在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

  白疕的辨证治疗:以清热解毒凉血为基本治疗原则

 

血热内蕴证

血虚风燥证

气血瘀滞证

湿毒蕴阻证

火毒炽盛证

临床表现

多见于进行期,皮疹呈点滴状,颜色鲜红,层层鳞屑,剧痒,刮去鳞屑有点状出血,伴口干,咽痛,心烦易怒,溲赤便干

多见于静止期。病程较久,皮疹呈斑片状,色淡红,鳞屑少,干燥皴裂,自觉瘙痒,伴咽干口燥

多见于静止期或消退期,皮损反复不愈,呈斑块状,鳞屑厚,颜色暗红

皮损多发生在腋窝腹股沟等褶皱,红斑糜烂,痂屑黏厚,剧痒

全身皮肤潮红,肿胀,灼热痒痛,大量脱皮,伴壮热口渴,溲赤便干

  白疕治疗续表:【记忆:白色恐怖,大清洗,应当逃避】

 

血热内蕴证

血虚风燥证

气血瘀滞证

湿毒蕴阻证

火毒炽盛证

舌脉

舌红,苔薄黄,脉弦滑或数

舌淡红,苔少,脉沉细

舌紫暗有瘀斑瘀点,脉涩或细缓

舌红,苔黄腻,脉滑

舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数

治法

清热凉血,解毒消斑

养血滋阴,润肤息风

活血化瘀,解毒通络

清利湿热,解毒通络

清热泻火,凉血解毒

用方

犀角地黄汤

当归饮子

桃红四物汤

萆薢渗湿汤

清瘟败毒饮

  练习题

  患者,男,33岁。患白疕,发病较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口干,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是

  A.清热泻火,凉血解毒

  B.清利湿热,解毒通络

  C.活血化瘀,解毒通络

  D.养血滋阴,润肤熄风

  E.清热凉血,解毒消斑

  『正确答案』D

  『答案解析』辨证为血虚风燥证。用方为当归饮子

  A.清热泻火,凉血解毒:火毒炽盛证(清瘟败毒饮)

  B.清利湿热,解毒通络:湿毒蕴阻证(萆薢渗湿汤)

  C.活血化瘀,解毒通络:气血瘀滞证(桃红四物汤)

  D.养血滋阴,润肤熄风:血虚风燥证(当归饮子)

  E.清热凉血,解毒消斑:血热内蕴证(犀角地黄汤)

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