中医执业医师外科学考点：白疕
来源 :中华考试网 2019-10-24
中白疕
白疕(寻常型)的皮损特点(重点)
皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。
白疕的辨证治疗：以清热解毒凉血为基本治疗原则
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血热内蕴证 |
血虚风燥证 |
气血瘀滞证 |
湿毒蕴阻证 |
火毒炽盛证 |
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临床表现 |
多见于进行期，皮疹呈点滴状，颜色鲜红，层层鳞屑，剧痒，刮去鳞屑有点状出血，伴口干，咽痛，心烦易怒，溲赤便干 |
多见于静止期。病程较久，皮疹呈斑片状，色淡红，鳞屑少，干燥皴裂，自觉瘙痒，伴咽干口燥 |
多见于静止期或消退期，皮损反复不愈，呈斑块状，鳞屑厚，颜色暗红 |
皮损多发生在腋窝腹股沟等褶皱，红斑糜烂，痂屑黏厚，剧痒 |
全身皮肤潮红，肿胀，灼热痒痛，大量脱皮，伴壮热口渴，溲赤便干 |
白疕治疗续表：【记忆：白色恐怖，大清洗，应当逃避】
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血热内蕴证 |
血虚风燥证 |
气血瘀滞证 |
湿毒蕴阻证 |
火毒炽盛证 |
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舌脉 |
舌红，苔薄黄，脉弦滑或数 |
舌淡红，苔少，脉沉细 |
舌紫暗有瘀斑瘀点，脉涩或细缓 |
舌红，苔黄腻，脉滑 |
舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数 |
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治法 |
清热凉血，解毒消斑 |
养血滋阴，润肤息风 |
活血化瘀，解毒通络 |
清利湿热，解毒通络 |
清热泻火，凉血解毒 |
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用方 |
犀角地黄汤 |
当归饮子 |
桃红四物汤 |
萆薢渗湿汤 |
清瘟败毒饮 |
患者，男，33岁。患白疕，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是
A.清热泻火，凉血解毒
B.清利湿热，解毒通络
C.活血化瘀，解毒通络
D.养血滋阴，润肤熄风
E.清热凉血，解毒消斑
『正确答案』D
『答案解析』辨证为血虚风燥证。用方为当归饮子
A.清热泻火，凉血解毒：火毒炽盛证(清瘟败毒饮)
B.清利湿热，解毒通络：湿毒蕴阻证(萆薢渗湿汤)
C.活血化瘀，解毒通络：气血瘀滞证(桃红四物汤)
D.养血滋阴，润肤熄风：血虚风燥证(当归饮子)
E.清热凉血，解毒消斑：血热内蕴证(犀角地黄汤)