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中医执业医师外科学考点:湿疮

来源 :中华考试网 2019-10-22

  湿疮

  湿疮的临床特点

  皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向(体现湿),反复发作,易成慢性等。

  根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。

  急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;

  慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。

  湿疮的病因病机

  由于饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。

  湿疮的内治:以清热利湿止痒为主要治法。

 

湿热蕴肤证

脾虚湿蕴证

血虚风燥证

临床表现

发病快,病程短。皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流水,伴心烦口渴,身热不扬,大便干,尿短赤

发病较缓,皮损潮红,有丘疹,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴纳少腹胀便溏

病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重,伴口干不欲饮,纳差,腹胀

舌脉

舌红,苔薄白或黄,脉滑或数

舌淡胖,苔白腻,脉濡缓

舌淡,苔白,脉弦细

治法

清热利湿止痒

健脾利湿止痒

养血润肤,祛风止痒

用方

龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

除湿胃苓汤 或参苓白术散

当归饮子或四物消风饮

  湿疮的外治

  (1)急性湿疮:初起仅有潮红、丘疹,或少数水疱而无渗液时,可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗,或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外涤。若水疮糜烂、渗出明显时,外治宜收敛、消炎,促进表皮恢复,可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷,或2%~3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽。

  (2)亚急性湿疮:用三黄洗剂、3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。

  (3)慢性湿疮:一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、10%~20%黑豆馏油软膏。

  婴儿湿疮的病因、辨证论治

  1.病因:由于禀性不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服磨擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。

  婴儿湿疮的内治法:

 

胎火湿热证

脾虚湿蕴证

临床表现

皮肤潮红,水疱流滋,甚则黄水淋漓,苔黄腻,脉滑数

初起皮肤暗淡,继而见水疱成片,患儿多消化不良,大便稀溏,舌淡,苔白或白腻,脉缓

治法

凉血清火,利湿止痒

健脾利湿

用方

消风导赤散

小儿化湿汤

  婴儿湿疮的外治

  ①脂溢性和湿性:用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷,待流滋、糜烂减轻后,选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。

  ②干性:用三黄洗剂、黄柏霜外搽。

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