中医执业医师外科学考点:湿疮
来源 :中华考试网 2019-10-22
中湿疮
湿疮的临床特点
皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向(体现湿),反复发作,易成慢性等。
根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。
急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;
慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。
湿疮的病因病机
由于饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。
湿疮的内治:以清热利湿止痒为主要治法。
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湿热蕴肤证 |
脾虚湿蕴证 |
血虚风燥证 |
临床表现 |
发病快,病程短。皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流水,伴心烦口渴,身热不扬,大便干,尿短赤 |
发病较缓,皮损潮红,有丘疹,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴纳少腹胀便溏 |
病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水洗后瘙痒加重,伴口干不欲饮,纳差,腹胀 |
舌脉 |
舌红,苔薄白或黄,脉滑或数 |
舌淡胖,苔白腻,脉濡缓 |
舌淡,苔白,脉弦细 |
治法 |
清热利湿止痒 |
健脾利湿止痒 |
养血润肤,祛风止痒 |
用方 |
龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤 |
除湿胃苓汤 或参苓白术散 |
当归饮子或四物消风饮 |
湿疮的外治
(1)急性湿疮:初起仅有潮红、丘疹,或少数水疱而无渗液时,可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗,或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外涤。若水疮糜烂、渗出明显时,外治宜收敛、消炎,促进表皮恢复,可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷,或2%~3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽。
(2)亚急性湿疮:用三黄洗剂、3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。
(3)慢性湿疮:一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、10%~20%黑豆馏油软膏。
婴儿湿疮的病因、辨证论治
1.病因:由于禀性不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服磨擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。
婴儿湿疮的内治法:
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胎火湿热证 |
脾虚湿蕴证 |
临床表现 |
皮肤潮红,水疱流滋,甚则黄水淋漓,苔黄腻,脉滑数 |
初起皮肤暗淡,继而见水疱成片,患儿多消化不良,大便稀溏,舌淡,苔白或白腻,脉缓 |
治法 |
凉血清火,利湿止痒 |
健脾利湿 |
用方 |
消风导赤散 |
小儿化湿汤 |
婴儿湿疮的外治
①脂溢性和湿性:用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷,待流滋、糜烂减轻后,选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。
②干性:用三黄洗剂、黄柏霜外搽。