中医执业医师外科学考点:瘿
来源 :中华考试网 2019-10-15
中瘿痈的内治法
证型 |
风热痰凝证 |
气滞痰凝证 |
表现 |
局部结块疼痛明显,伴恶寒发热,头痛,口渴咽干,苔薄黄,脉浮数或滑数 |
肿块坚实,轻度作胀,重按方痛,痛引耳后枕部,或喉间梗塞感,痰多,苔黄腻,脉弦滑 |
治法 |
疏风清热化痰 |
疏肝理气,化痰散结 |
用方 |
牛蒡解肌汤 |
柴胡疏肝汤 |
瘿痈的外治法
1.初期宜用箍围药,如金黄散、四黄散、双柏散,水或蜜调制外敷,每日1~2次。
2.若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷。
练习题
下列各项,不属瘿痈特征的是
A.颈中两侧结块
B.皮色不变
C.微有灼热
D.疼痛牵引至耳后枕部
E.容易化脓
『正确答案』B
考查瘿痈的含义与特点,详见考点
瘿痈是瘿病中一种急性或亚急性炎症性疾患。相当于西医急性或亚急性甲状腺炎
其特点:结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状
石瘿
石瘿的含义与特点
1.含义:瘿病坚硬如石不可移动者,称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。
2.特点:结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。故《三因方》说:“坚硬不可移者,名曰石瘿。”好发于40岁以上的中年人。
石瘿的病因病机及诊断
1.病因病机
情志内伤,肝脾气逆,痰湿内生,气滞则血瘀,瘀血与痰湿凝结,上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
2.辅助检查:甲状腺同位素131碘扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
石瘿的治疗原则
石瘿是恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。
瘿病小结:
|
气瘿 |
肉瘿 |
石瘿 |
瘿痈 |
年龄 |
多发于青春期,流行地区常见于入学年龄的儿童 |
|
多发于40岁以上的患者 |
|
特点 |
随喜怒而消长,随吞咽动作上下移动 |
随吞咽动作上下移动,如肉之团 |
坚硬如石,凹凸不平,推之不移 |
结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓 |
西医 |
|
甲状腺腺瘤或囊肿 |
甲状腺癌 |
急性或亚急性甲状腺炎 |