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中医执业医师外科学考点:疮疡

来源 :中华考试网 2019-10-14

  疮 疡

  疖

  疖的定义与特点

  1.定义:指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

  2.特点:肿势限局,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。

  疖的病因病机

  1.常因内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致。

  2.或夏秋季节感受暑毒而生。

  3.或因天气闷热汗出不畅,暑湿热蕴蒸肌肤,引起痱子,因瘙痒抓破伤染毒而成。

  患疖后处理不当,疮口过小,脓毒潴留,脓毒旁窜,则成蝼蛄疖。

  体质虚弱,或伴消渴、习惯性便秘等慢性病阴虚者,或脾虚便溏者,易染毒而成疖病。

  疖的临床表现(考点)

暑疖

有头疖

患处皮肤上有一红色结块,范围约3cm,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈

无头疖

患处皮肤上有一红色结块,范围约3cm左右,无脓头,表面灼热,触之疼痛,2~3天化脓,溃后多迅速愈合

蝼蛄疖

多发于儿童头部。如蝼蛄串穴之状。治疗宜十字形切开。病久可损及颅骨

疖病

好发于项后背臀部。几个到几十个,反复发作,缠绵不愈。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

  疖的内治法:以清热解毒为主。

邪盛正不虚

热毒蕴结证:常见于气实火盛者。好发于项后发际,背部,臀部。疖肿或一两个,或散发全身,伴发热,口渴,溲赤便秘。苔黄,脉数。
治法:清热解毒。用方:五味消毒饮,或黄连解毒汤加减

暑热浸淫证:发于夏秋季节,小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚浅,伴发热,口干,便秘溲赤,苔薄腻,脉滑数
治法:清暑化湿解毒。用方:清暑汤

正虚邪盛

体虚毒恋,阴虚内热证:疖肿此愈彼起,或散发全身,或固定一处。易转为有头疽。伴口干唇燥,舌红苔薄,脉细数
治法:养阴清热解毒。用方:仙方活命饮合增液汤

体虚毒恋,脾胃虚弱证:疖肿泛发全身,成脓,收口时间都较长,脓水稀薄,伴面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏。舌淡或有齿痕,苔薄,脉濡。
治法:健脾和胃,清化湿热。用方:五神汤合参苓白术散

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