中医执业医师外科学考点：疮疡
来源 :中华考试网 2019-10-14
中疮 疡
疖
疖的定义与特点
1.定义：指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
2.特点：肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
疖的病因病机
1.常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
2.或夏秋季节感受暑毒而生。
3.或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，因瘙痒抓破伤染毒而成。
患疖后处理不当，疮口过小，脓毒潴留，脓毒旁窜，则成蝼蛄疖。
体质虚弱，或伴消渴、习惯性便秘等慢性病阴虚者，或脾虚便溏者，易染毒而成疖病。
疖的临床表现(考点)
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暑疖 |
有头疖 |
患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈 |
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无头疖 |
患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2~3天化脓，溃后多迅速愈合 | |
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蝼蛄疖 |
多发于儿童头部。如蝼蛄串穴之状。治疗宜十字形切开。病久可损及颅骨 | |
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疖病 |
好发于项后背臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。 | |
疖的内治法：以清热解毒为主。
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邪盛正不虚 |
热毒蕴结证：常见于气实火盛者。好发于项后发际，背部，臀部。疖肿或一两个，或散发全身，伴发热，口渴，溲赤便秘。苔黄，脉数。 |
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暑热浸淫证：发于夏秋季节，小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚浅，伴发热，口干，便秘溲赤，苔薄腻，脉滑数。 | |
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正虚邪盛 |
体虚毒恋，阴虚内热证：疖肿此愈彼起，或散发全身，或固定一处。易转为有头疽。伴口干唇燥，舌红苔薄，脉细数。 |
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体虚毒恋，脾胃虚弱证：疖肿泛发全身，成脓，收口时间都较长，脓水稀薄，伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡或有齿痕，苔薄，脉濡。 |