2019年中医执业医师中医妇科学考点：人工流产
来源 :中华考试网 2019-08-05
中人工流产
人流适应证：妊娠10周内
人流禁忌证：生殖器官急性炎症;各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病不能耐受手术者;妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者;术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。
药流的适应证：正常宫内妊娠7周内
药流的禁忌证：肾上腺疾病或与内分泌有关的肿瘤;心血管系统疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、高血压及贫血患者;过敏体质者;带器妊娠或疑宫外孕者;妊娠剧吐;生殖器官急性炎症;长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂、巴比妥类;距医疗单位较远。
人工流产并发症的诊断：
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诊断要点 |
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人流综合征 |
头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，心率减慢小于60次/分，心律不齐，血压下降 |
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子宫穿孔 |
无底感，宫腔深度超过应有深度；吸引过程中突感阻力消失或有突破感、无底感；腹痛剧烈，甚至内脏牵拉感内出血或腹膜刺激征象；吸出物有脂肪、肠管等组织。 |
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人流不全 |
术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量，夹有黑血块或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，较软，宫口松弛；HCG阳性或未降至正常；B超示宫腔内有组织残留。 |
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宫颈或宫颈管内口粘连 |
术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛门坠胀感；子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探宫腔不顺。 |
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人流术后感染 |
术后2周内出现下腹疼痛、发热、腰痛、阴道分泌物浑浊、白细胞增高、中性为主；妇检示子宫体稍大而软，压痛，双侧附件增厚或有包块压痛明显。 |
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