执业医师

导航

2019年中医执业医师中医妇科学考点:妊娠腹痛

来源 :中华考试网 2019-03-13

  妊娠腹痛

  大纲要求:

  妊娠腹痛的定义

  病因病机

  鉴别诊断

  辨证论治

  妊娠腹痛

  定义:妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛,亦名“胞阻”。

  补充——妊娠恶阻,又称恶阻。

  病因病机:凡痛,不通,不荣。

  病位在胞脉、胞络。

  鉴别诊断

  与异位妊娠、胎动不安、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、孕痈相鉴别。

  注意鉴别:

  妊娠腹痛别名胞阻。

  妊娠恶阻别名恶阻。

  产后腹痛之血瘀证又叫儿枕痛。

  妊娠腹痛只是腹痛,而无腰酸,无阴道出血。如果腹痛,同时腰酸,阴道出血,那就是胎动不安了。注意二者间的区别。

  辨证论治

  血虚证:妊娠后小腹绵绵作痛,按之痛减;面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐;舌淡,苔薄白,脉细滑弱。

  治法:养血安胎止痛。

  方药:当归芍药散加首乌、桑寄生。

虚寒证:妊娠后小腹冷痛,绵绵不休,喜温喜按;面色
白,形寒肢冷,纳少便溏;舌淡,苔白滑,脉沉细滑。

  治法:暖宫止痛,养血安胎。

  方药:胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

  ——上二证为虚证

  气滞证:妊娠后小腹胸胁胀痛,或少腹胀痛;情志抑郁,嗳气吐酸,或烦躁易怒;苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,养血安胎。

  方药:逍遥散。

  血瘀证:妊娠后小腹常感隐痛不适,或刺痛,痛处不移;或素有癥瘕;舌暗有瘀点,脉弦滑。

  治法:养血活血,补肾安胎。

  方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  ——上二证为实证

  刘氏妇科证治歌诀:

  妊娠腹痛仔细辨,血虚当归芍药散。

  虚寒胶艾汤奇效,气滞逍遥莫迟延。

  血瘀活血须安胎,桂枝茯苓寿胎丸。

  注:桂枝茯苓丸本来是妊娠禁用方剂。此处血瘀证用之,体现了“有故无殒亦无殒也”的观点。但必须用保胎的寿胎丸来配合。不然有流产之虞。

  妊娠各病中的血瘀证,都用桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  用方趣记:党校,教贵(党校是教育达官贵人的学校)

  党—当归芍药散,校—逍遥散,教—胶艾汤,贵—桂枝茯苓丸合寿胎丸。

分享到

您可能感兴趣的文章