妊娠腹痛

　　大纲要求：

　　妊娠腹痛的定义

　　病因病机

　　鉴别诊断

　　辨证论治

　　妊娠腹痛

　　定义：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛，亦名“胞阻”。

　　补充——妊娠恶阻，又称恶阻。

　　病因病机：凡痛，不通，不荣。

　　病位在胞脉、胞络。

　　鉴别诊断

　　与异位妊娠、胎动不安、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、孕痈相鉴别。

　　注意鉴别：

　　妊娠腹痛别名胞阻。

　　妊娠恶阻别名恶阻。

　　产后腹痛之血瘀证又叫儿枕痛。

　　妊娠腹痛只是腹痛，而无腰酸，无阴道出血。如果腹痛，同时腰酸，阴道出血，那就是胎动不安了。注意二者间的区别。

　　辨证论治

　　血虚证：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减;面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

　　治法：养血安胎止痛。

　　方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。

虚寒证：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按;面色 白，形寒肢冷，纳少便溏;舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

　　治法：暖宫止痛，养血安胎。

　　方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

　　——上二证为虚证

　　气滞证：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛;情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒;苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，养血安胎。

　　方药：逍遥散。

　　血瘀证：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移;或素有癥瘕;舌暗有瘀点，脉弦滑。

　　治法：养血活血，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　——上二证为实证

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　妊娠腹痛仔细辨，血虚当归芍药散。

　　虚寒胶艾汤奇效，气滞逍遥莫迟延。

　　血瘀活血须安胎，桂枝茯苓寿胎丸。

　　注：桂枝茯苓丸本来是妊娠禁用方剂。此处血瘀证用之，体现了“有故无殒亦无殒也”的观点。但必须用保胎的寿胎丸来配合。不然有流产之虞。

　　妊娠各病中的血瘀证，都用桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　用方趣记：党校，教贵(党校是教育达官贵人的学校)

　　党—当归芍药散，校—逍遥散，教—胶艾汤，贵—桂枝茯苓丸合寿胎丸。