带下过多

　　大纲要求：

　　带下过多的定义

　　病因病机

　　辨证要点

　　辨证论治

　　外治法

　　预防与调护

　　定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称。

　　病因病机

　　病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。

　　湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。

　　脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因，

　　外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不洁性交等。

　　辨证要点

　　主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。

　　带下色淡、质稀者为虚寒;

　　色黄、质稠、有秽臭者为实热。

　　临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析。

　　(带下色杂，味臭秽难闻者，为热毒)

　　辨证论治

　　脾虚证(16年)

主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭;面色 白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿;舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。

　　治法：健脾益气，升阳除湿。

　　方药：完带汤。

　　若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。

　　肾阳虚证

　　主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水;腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄;舌质淡，苔白润，脉沉迟。

　　治法：温肾培元，固涩止带。

　　方药：内补丸。

　　阴虚夹湿证(16年)

　　主要证候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒;腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦;舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

　　治法：滋肾益阴，清热利湿。

　　方药：知柏地黄汤。

　　湿热下注证

　　主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

　　方药：止带方。

　　若肝经湿热下注，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒;烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛;舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。

　　若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒;脘闷纳差;舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。

　　热毒蕴结证

　　主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻;小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结;舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　带下过多证型多，脾虚完带病可瘥。

　　肾阳亏虚内补丸，阴虚夹湿知柏托。

　　湿热止带方正用，热毒五味消毒活。

　　注意几个变证及用方：

　　脾虚湿蕴化热证用易黄汤。

　　肝经湿热下注证，用龙胆泻肝汤。

　　湿盛证，用萆薢渗湿汤。

　　用方趣记：(花)五万，治内脂。(脂肪多，导致带下多)

　　五——五味消毒饮，万——完带汤，治——知柏地黄丸

　　内——内补丸，脂——止带方。