执业医师

导航

2019年中医执业医师中医妇科学考点:痛经

来源 :中华考试网 2019-03-02

  痛经

  大纲要求:

  痛经的定义

  病因病机

  辨证要点

  痛经发作时的急症处理

  辨证论治

  预防与调护

  痛经的定义

  痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶,甚至剧痛晕厥者,又称“经行腹痛”。

  西医将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经,指生殖器官无器质性病变者;继发性痛经则是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起。原发性痛经以青少年女性多见,继发性痛经则常见于育龄期妇女。

  病因病机

  痛经病位在子宫、冲任,

  实证:不通则痛---气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻

  虚证:不荣则痛---气血虚弱、肾气亏损、阳虚内寒

  为何伴随月经周期而发?与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间,冲任气血平和,致病因素尚不足以引发疼痛。而经期前后,血海由满而溢,气血变化急剧,易受致病因素困扰。

  辨证要点

辨虚实

痛发于经前或经行之初,多属实(拒按亦属实

月经将净或经后始作痛者,多属虚(喜按亦属虚)

辨脏腑部位

痛在少腹一侧或双侧多属气滞,病在肝

小腹是子宫所居之地,其痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关

若痛及腰脊多属病在肾

辨疼痛性质

隐痛、#FormatImgID_0#痛、坠痛、喜揉喜按属虚

掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按属实

灼痛,得热反剧属热

绞痛、冷痛,得热减轻属寒

痛甚于胀,持续作痛属血瘀

胀甚于痛,时痛时止属气滞

  痛经发作时的急症处理(了解)

  针灸 对原发性痛经有较好疗效,目前临床应用较广泛。

  实证 毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。主穴:三阴交、中极;配穴:寒凝者,加归来、地机;气滞者加太冲;腹胀者,加天枢、气穴;胁痛者加阳陵泉、光明;胸闷者加内关。

  虚证 毫针补法,可加用灸法。主穴:三阴交、足三里、气海;配穴:气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣加悬钟。

分享到

您可能感兴趣的文章