痛经

　　大纲要求：

　　痛经的定义

　　病因病机

　　辨证要点

　　痛经发作时的急症处理

　　辨证论治

　　预防与调护

　　痛经的定义

　　痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

　　西医将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，指生殖器官无器质性病变者;继发性痛经则是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。

　　病因病机

　　痛经病位在子宫、冲任，

　　实证：不通则痛---气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻

　　虚证：不荣则痛---气血虚弱、肾气亏损、阳虚内寒

　　为何伴随月经周期而发?与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，冲任气血平和，致病因素尚不足以引发疼痛。而经期前后，血海由满而溢，气血变化急剧，易受致病因素困扰。

　　辨证要点

　　痛经发作时的急症处理(了解)

　　针灸 对原发性痛经有较好疗效，目前临床应用较广泛。

　　实证 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。主穴：三阴交、中极;配穴：寒凝者，加归来、地机;气滞者加太冲;腹胀者，加天枢、气穴;胁痛者加阳陵泉、光明;胸闷者加内关。

　　虚证 毫针补法，可加用灸法。主穴：三阴交、足三里、气海;配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣加悬钟。