2019中医执业医师中医诊断学考点:卫气营血辨证、三焦辨证
来源 :中华考试网 2018-11-15
中以身热,大便不通,小便不畅为辨证要点的属于
A.邪热壅肺证
B.邪扰胸膈证
C.风热犯卫证
D.热结肠道证
E.燥热犯卫证
『正确答案』D
『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热,腹满胀痛,拒按,便秘,尿色红赤,小便不畅。辨证要点:本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。
患者身热,心烦懊(忄农),坐卧不安,舌苔微黄,脉数,其临床意义是
A.热灼营阴证
B.热陷心包证
C.邪热壅肺证
D.热扰胸膈证
E.热结肠道证
『正确答案』D
『答案解析』热扰胸膈证表现身热,心烦懊侬,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。
辨证要点:本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。
三焦辨证
重点:复习要点
>>三焦辨证所概括的病证
>>三焦病证的临床表现
>>三焦病证的治法、方药、方剂组成
>>三焦病证的传变及意义
>>清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法
重点:上中下三焦的病位及临床表现
病位症状
上焦 肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语
中焦 大肠、脾胃 发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏
下焦 肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少
上焦病证
重点:鉴别要点
>>邪袭肺卫证 ——发热、微恶风寒、咳嗽
>>邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄
>>湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻
>>邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛
>>湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻
重点:治法方药
邪犯肺卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散、桑菊饮
肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤
湿热阻肺证——芳香辛散,宣气化湿——三仁汤
重点:治法方药
热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝丹、紫雪丹
湿蒙心包证——清热化湿,豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹
中焦病证
重点:鉴别要点
阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数
阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力
湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻
湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊
重点:治法方药
阳明热炽证——清热生津——白虎汤
阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤
湿热中阻证——辛开苦降,清化湿热——王氏连朴饮
湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下,清热化湿——枳实导滞汤
下焦病证
重点:鉴别要点
肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚
虚风内动证——手指蠕动,甚或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚
重点:治法方药
肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤
虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠
三焦病证的传变
重点:顺传与逆传
>>顺传:上焦手太阴肺经——中焦——下焦
标志:病情由浅入深,由轻到重
>>逆传:肺卫——心包
标志:邪热炽盛,病情重笃