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2018中医执业医师中药学考点串讲:解表药

来源 :中华考试网 2018-05-08

  解表药

  概述

  解表药的性能特点、功效与主治病证

  解表药大多辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,能促进机体发汗,使表邪由汗出而解,从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。

  解表药的配伍方法

  应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药;若虚人外感,应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪;辛凉解表药在用于温病初起时,应适当同时配伍清热解毒药。

  解表药的使用注意事项

  用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液,造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。

  表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。

  使用解表药还应注意因时因地而异。

  入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。

  发散风寒药

  麻黄

  性能 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

  功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿

  应用:

  1.风寒感冒 2.咳嗽气喘 3.风水水肿

  此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证,阴疽,痰核。

  用法用量:发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。

  使用注意:凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

  桂枝

  性能 辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

  功效:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。

  应用:

  1.风寒感冒。  2.寒凝血滞诸痛证。

  3.痰饮、蓄水证。4.心悸。

  【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

  紫苏

  性能 辛、温。归肺、脾经。

  功效:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。

  应用:

  1.风寒感冒。

  2.脾胃气滞,胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。

  3.食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。

  生姜

  功效:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。

  主治病证:

  1.风寒感冒。

  2.脾胃寒证。

  3.胃寒呕吐:“呕家圣药”之称。

  4.肺寒咳嗽。

  5.解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。

  香薷

  功效:发汗解表,化湿和中 ,利水消肿。

  主治病证:

  1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。

  2.水肿脚气。多用于水肿而有表证者。

  用法用量:用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;

  用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。

  荆芥

  性能:辛,微温。归肺、肝经。

  功效:祛风解表,透疹消疮,止血。

  应用:

  1.外感表证。

  2.麻疹不透,风疹瘙痒。

  3.疮疡初起兼有表证。

  4.吐衄下血。炒炭有止血作用。

  用法用量:不宜久煎。发表透疹消疮宜生用,止血宜炒用。

  防风

  性能 辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。

  功效:祛风解表,胜湿止痛,止痉。

  应用:

  1.外感表证:为治风通用之品。

  2.风疹瘙痒 3.风湿痹痛

  4.破伤风证

  此外,以其升清燥湿之性,也可用于脾虚湿盛,清阳不升的泄泻及土虚木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛者,如痛泻要方。

  羌活

  性能 辛、苦,温。归膀胱、肾经。

  功效:解表散寒,祛风胜湿,止痛。

  应用:

  1.风寒感冒。

  2.风寒湿痹。

  使用注意:辛香温燥之性较烈,阴血亏虚者慎用。

  用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。

  白芷

  性能 辛、温。归肺、胃、大肠经。

  功效:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。

  应用:

  1.风寒感冒 2.头痛,牙痛,风湿痹痛

  3.鼻渊   4.带下证

  5.疮痈肿毒 6.皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒

  细辛

  功效:解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。

  主治病证:

  1.风寒感冒

  2.头痛,牙痛,风湿痹痛

  3.鼻渊

  4.肺寒咳喘

  用法用量:煎服,1~3g;散剂,每次服0.5~1g。

  使用注意:阴虚阳亢头痛,肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

  藁本

  功效:祛风散寒,除湿止痛。

  主治病证:

  1.风寒感冒,颠顶疼痛。

  2.风寒湿痹。

  苍耳子

  功效:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。

  主治病证:

  1.风寒感冒  2.鼻渊:治鼻渊之良药

  3.风湿痹痛

  使用注意:血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。

  辛夷

  功效:发散风寒,通鼻窍。

  主治病证:

  1.风寒感冒。能发散风寒,宣通鼻窍。

  2.鼻塞,鼻渊。2013

  用法用量:用纱布包煎。

  麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

  麻黄发汗力强,多治风寒表实;兼有宣肺平喘、利水消肿的作用。

  桂枝发汗力缓。风寒表虚有汗、表实无汗均用;兼能温经通阳,助阳化气,用治寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹、心动悸、脉结代等证。

  发散风热药

  薄荷

  性能 辛,凉。归肺、肝经。

  功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气 ,芳香辟秽。应用:

  1.风热感冒,温病初起。

  2.风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。

  3.麻疹不透,风疹瘙痒。

  4.肝郁气滞,胸闷胁痛。

  5.夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻。

  用法:煎服,宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。

  使用注意:本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。

  牛蒡子

  性能 辛、苦,寒。归肺、胃经。

  功效:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿

  应用:

  1.风热感冒,温病初起。

  2.麻疹不透,风热疹痒。

  3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹。

  使用注意:本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。

  蝉蜕

  性能 甘,寒。归肺、肝经。

  功效:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。

  应用:

  1.风热感冒,温病初起,咽痛音哑。

  2.麻疹不透,风疹瘙痒。

  3.目赤翳障。

  4.急慢惊风,破伤风证。

  桑叶

  性能 甘、苦,寒。归肺、肝经。

  功效:疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。

  应用:

  1.风热感冒,温病初起。

  2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。

  3.肝阳上亢眩晕。

  4.目赤昏花。

  5.血热妄行之咳血、吐血、衄血。

  用法:煎服;或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。

  菊花

  性能

  功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。应用:

  1.风热感冒,温病初起。

  2.肝阳眩晕,肝风实证。

  3.目赤昏花。

  4.疮痈肿毒。

  柴胡

  性能

  功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。

  应用:

  1.表证发热,少阳证。2013

  2.肝郁气滞。为疏肝解郁要药。

  3.气虚下陷,脏器脱垂。

  4.疟疾寒热。可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用药。

  用法:煎服。解表退热宜生用,且用量宜稍重,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻。

  葛根

  性能

  功效:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。

  应用:

  1.表证发热,项背强痛。

  2.麻疹不透。

  3.热病口渴,阴虚消渴。

  4.热泻热痢,脾虚泄泻。

  用法:煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。

  淡豆豉

  功效:解表,除烦,宣发郁热。

  薄荷、牛蒡子与蝉蜕,桑叶与菊花,柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

  薄荷宣散表邪力强,清头目,利咽喉,疏肝气,治风热头痛,目赤咽痛,肝郁胁痛等。牛蒡子疏风发散之力不及薄荷,长于宣肺祛痰,清利咽喉,对咽痛或咳痰不利者尤为适宜。蝉蜕优于疏散肺热,宣肺利咽,开音疗哑,明目退翳,息风止痉,多治目赤翳障、急慢惊风、破伤风及夜啼。

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