2018中医执业医师中医内科学考点串讲:第五单元肝胆病证
来源 :中华考试网 2018-04-25
中阴黄
天气终于慢慢阴凉下来
1.寒湿阻遏--茵陈术附汤
陈府还是无法居住
2.脾虚湿滞--黄芪建中汤
黄帝建了房子给他们住,还赔偿一切损失
黄疸消退后
黄太阳的热天气终于消退了
1.湿热留恋-茵陈四苓散
陈府四女儿也热死了
2.肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤
柴大官人上书表示,这归咎于自己刚上任,不配这个官职
3.气滞血瘀-逍遥散+鳖甲煎丸
于是,弃甲归瘾,到遥远的地方去了
例题: | |
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『正确答案』A(2004) |
2.患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。首选( ) | |
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『正确答案』C(2002) |
3.患者身目俱黄,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀,便溏,苔厚腻微黄,脉濡缓。首选( ) | |
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『正确答案』B(2002) |
3.积聚
一、积聚的概述
概念:
积:有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,为脏病。
聚:无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,为腑病。
二、积聚的病因病机
1.病位:肝、脾
2.病机:气机阻滞,瘀血内结
3.病理因素:气滞、血瘀
4.治则:积:初期:消散,中期:消补兼施,后期:养正除积
聚:行气散结
例题: | |
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『正确答案』E |
三、积聚辨证
聚证:腹中包块柔软,无形,聚散无常,痛无定处 | |||
1.肝气郁结 |
脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦 |
疏肝解郁行气散结 |
逍遥散、木香顺气散 |
2.食滞痰阻 |
腹胀,有条索状物聚起,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑 |
理气化痰导滞散结 |
六磨汤 |
积证:腹部积块,固定不移 | |||
1.气滞血阻 |
腹部积块质软不坚,胀痛,舌苔薄,脉弦 |
理气消积活血散瘀 |
柴胡疏肝散合失笑散 |
2.瘀血内结 |
积块质硬,刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌紫暗有瘀斑,脉细涩 |
祛瘀软坚佐以扶正健脾 |
膈下逐瘀汤合六君子 |
3.正虚瘀结 |
久病体弱,饮食大减,肌肉瘦削,面萎黄或黧黑,面肢浮肿,舌质淡紫光剥无苔,脉细数或弦细 |
补益气血活血化瘀 |
八珍汤和化积丸 |
注意:
1.积证气滞血瘀证、瘀血内结证的诊断
2.积证瘀血内结证与正虚瘀结的鉴别
例题: | |
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『正确答案』C(2003) |
A.肝郁气滞型 B.食滞痰阻型 | |
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『正确答案』E |
3.女,腹中积块,按之觉硬,痛处不移,面暗消瘦,体倦乏力,纳食减少,时有寒热,经闭不行,舌质青紫,脉涩。辨证属于 | |
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『正确答案』D |