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2018中医执业医师中医内科学考点串讲:第五单元肝胆病证

来源 :中华考试网 2018-04-25

  阴黄

  天气终于慢慢阴凉下来

  1.寒湿阻遏--茵陈术附汤

  陈府还是无法居住

  2.脾虚湿滞--黄芪建中汤

  黄帝建了房子给他们住,还赔偿一切损失

  黄疸消退后

  黄太阳的热天气终于消退了

  1.湿热留恋-茵陈四苓散

  陈府四女儿也热死了

  2.肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤

  柴大官人上书表示,这归咎于自己刚上任,不配这个官职

  3.气滞血瘀-逍遥散+鳖甲煎丸

  于是,弃甲归瘾,到遥远的地方去了

  例题:
  A.茵陈蒿汤    B.茵陈五苓散合甘露消毒丹
  C.茵陈术附汤   D.黄芪建中汤
  E.大柴胡汤
  1.患者身目俱黄,色黄鲜明如橘,发热口渴,恶心欲吐,尿少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。治首选( )

  

『正确答案』A(2004)

  2.患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。首选( )

  

『正确答案』C(2002)

  3.患者身目俱黄,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀,便溏,苔厚腻微黄,脉濡缓。首选( )

  

『正确答案』B(2002)

  3.积聚

  一、积聚的概述

  概念:

  积:有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,为脏病。

  聚:无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,为腑病。

  二、积聚的病因病机

  1.病位:肝、脾

  2.病机:气机阻滞,瘀血内结

  3.病理因素:气滞、血瘀

  4.治则:积:初期:消散,中期:消补兼施,后期:养正除积

  聚:行气散结

  例题:
  下列哪一项对积与聚无鉴别意义( )
  A.积属血,聚属气
  B.积属脏病,聚属腑病
  C.积痛有定处,聚痛无定处
  D.积为固定不移,聚为聚散无常
  E.积的病位在大腹,聚的病位在小腹

  

『正确答案』E

  三、积聚辨证

聚证:腹中包块柔软,无形,聚散无常,痛无定处

1.肝气郁结

脘胁胀闷不适,苔薄,脉

疏肝解郁行气散结

逍遥散、木香顺气散

2.食滞痰阻

,有条索状物聚起,便秘,纳呆,舌苔,脉弦滑

理气化痰导滞散结

六磨汤

积证:腹部积块,固定不移

1.气滞血阻

腹部积块质软不坚,胀痛,舌苔薄,脉弦

理气消积活血散瘀

柴胡疏肝散合失笑散

2.瘀血内结

积块质硬,刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌紫暗有瘀斑,脉细

祛瘀软坚佐以扶正健脾

膈下逐瘀汤合六君子

3.正虚瘀结

久病体弱,饮食大减,肌肉瘦削,面萎黄或黧黑,面肢浮肿,舌质淡紫光剥无苔,脉细数或弦细

补益气血活血化瘀

八珍汤和化积丸

  注意:

  1.积证气滞血瘀证、瘀血内结证的诊断

  2.积证瘀血内结证与正虚瘀结的鉴别

  例题:
  1.患者积块软而不坚,固定不移,胀与痛并存,舌苔薄,脉沉实。证候是( )
  A.气机阻滞  B.血瘀气结
  C.气滞血阻  D.气滞湿阻
  E.湿热蕴结

  

『正确答案』C(2003)

  A.肝郁气滞型  B.食滞痰阻型
  C.气郁血阻型  D.瘀血内结型
  E.正虚瘀结型
  2.女,50岁,症见积块坚硬,疼痛渐重,面色萎黄或黧黑,肌肉瘦削,饮食锐减,舌淡紫,无苔,脉弦细。其治法为

  

『正确答案』E

  3.女,腹中积块,按之觉硬,痛处不移,面暗消瘦,体倦乏力,纳食减少,时有寒热,经闭不行,舌质青紫,脉涩。辨证属于

  

『正确答案』D

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