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2018中医执业医师中医诊断学考点:第十四单元三焦辨证

来源 :中华考试网 2018-04-23

  第十四单元 三焦辨证

  重点:复习要点

  三焦辨证所概括的病证

  三焦病证的临床表现

  三焦病证的治法、方药、方剂组成

  三焦病证的传变及意义

  清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法

  重点:上中下三焦的病位及临床表现

 

病位

症状

上焦

肺、心包

发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语

中焦

大肠、脾胃

发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏

下焦

肝肾

身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少

  上焦病证

  重点:鉴别要点

  邪袭肺卫证——发热、微恶风寒、咳嗽

  邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄

  湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻

  邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛

  湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻

  重点:治法方药

  邪袭肺卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散、桑菊饮

  肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤

  湿热阻肺证——芳香辛散,宣气化湿——三仁汤

  重点:治法方药

  热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝丹、紫雪丹

  湿蒙心包证——清热化湿,豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹

  中焦病证

  重点:鉴别要点

  阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数

  阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力

  湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻

  湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊

  重点:治法方药

  阳明热炽证——清热生津——白虎汤

  阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤

  湿热中阻证——辛开苦降,清化湿热——王氏连朴饮

  湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下,清热化湿——枳实导滞汤

  下焦病证

  重点:鉴别要点

  肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚

  虚风内动证——手指蠕动,甚或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚

  重点:治法方药

  肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤

  虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠

  三焦病证的传变

  重点:顺传与逆传

  顺传:上焦手太阴肺经——中焦——下焦

  标志:病情由浅入深,由轻到重

  逆传:肺卫——心包

  标志:邪热炽盛,病情重笃

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