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2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义:第四单元

来源 :中华考试网 2018-03-20

  第四单元 妇科疾病的病因病机

妇科疾病的病因病机

一、病因

二、病机

  病因

病因

1.寒热湿邪

★★

2.情志因素

★★

3.生活因素

★★

4.体质因素

★★

  要点一 寒热湿邪

  1.寒邪

  2.热邪

  3.湿邪

  要点二 情志因素

  七情内伤导致妇科病,以怒、思、恐为害尤甚。

  要点三 生活因素

  1.房劳多产

  2.饮食不节

  3.劳逸失常

  4.跌仆损伤

  5.调摄失宜

  要点四 体质因素

  妇产科疾病与体质关系密切。

  病机

病机

1.脏腑功能失常

2.气血失调

3.冲任督带损伤

4.胞宫、胞脉、胞络受损

5.肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

  要点一 脏腑功能失常

  人体是以五脏为中心的有机整体,脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调,均可导致妇产科疾病,其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

  1.肾的病机 临床上分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚及阴阳两虚。

  2.肝的病机 常见有肝气郁结、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢。

  3.脾的病机 脾的病机主要是脾失健运、脾失统摄及脾虚下陷。

  4.心的病机 若忧愁思虑,积想在心,心气不得下通于肾,胞脉闭阻,可出现闭经、月经不调、不孕;心火偏亢,肾水不足,则水火失济,出现脏躁、产后抑郁等。

  5.肺的病机 肺主气、主肃降,朝百脉而输精微,通调水道。若阴虚火旺,经行阴血下注冲任,肺阴益虚,虚火灼伤肺络,则出现经行吐衄;若肺失宣降,不能通调水道,可引起子嗽或妊娠小便异常、产后小便异常。

  要点二 气血失调

  1.气分病机 气分病机有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。

  2.血分病机 病在血分,有血虚、血瘀、血热、血寒之分。

  要点三 冲任督带损伤

  冲任督带损伤的常见病机是冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。

  要点四 胞宫、胞脉、胞络受损

  1.子宫形质异常

  2.子宫藏泻失司

  3.子宫闭阻

  胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络。若胞脉胞络受损,同样可发生闭经、痛经、崩漏、不孕等病。胞宫、胞脉、胞络虽各有自身受损的病机,但它们之间又是互相联系不可分割的整体,常相互影响。

  要点五 肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

  肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴,以肾气为主导,由天癸来调节,通过冲任的通盛、相资,由胞宫体现经、带、胎、产的生理特点。其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调,发生崩漏、闭经、迟发或“早发”绝经、流产、不孕症等妇科病。而调经、种子、安胎的关键就是调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能及其相互间的平衡协调,其中补肾气、资天癸最为关键。所以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调又是妇科疾病的主要发病机理。

  妇科疾病的主要病机错误的是

  A.脏腑功能失常

  B.气血失调

  C.冲任督带损伤

  D.胞宫、胞脉病变

  E.外感六淫

  【正确答案】E

  生活因素导致妇科病不包括

  A.跌扑损伤

  B.劳逸失常

  C.内伤七情

  D.房劳多产

  E.饮食不节

  【正确答案】C

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