2018中医执业医师中医基础复习笔记：外感病因
来源 :中华考试网 2017-09-27
中外感病因
外感病因与外感病
一、六淫
(-)六淫的基本概念
1.六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。
2.六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
(二)六淫致病的一般特点
1.外感性 从肌表、口鼻侵犯人体 表证
2.季节性
3.地域性 居住与环境特征
4.相兼性 可单独侵袭，又可相兼致病
5.转化性 一定的条件下，证候病理性质可发生转化
(三)六淫的性质及其致病特点
1.风邪
(1)概念：自然界中凡具有轻扬开泄，善动不居特性的外邪。
四时皆有
(2)性质及致病特点
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风邪性质 |
致病特征 | |
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轻扬 (易袭阳位) 开泄 |
风性轻扬、升散， 有向上向外的特性 疏通透泄 |
易侵头面、肌表和阳经， 如头项强痛，鼻塞咽痒，面肌麻痹等 腠理开泄，如汗出，恶风等 |
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善行数变 |
行无定处，善行走窜 发病急，变化快 |
病位游移，行无定处，如风疹，荨麻疹，行痹 发病急变化多，传变快，如癫痫、中风、惊风 |
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主动 |
动摇不定、风胜则动 |
有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等 |
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为百病长 |
易与他邪相合，为外邪致病的先导 |
易合他邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等 |
2.寒邪
(1)概念：自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。
(2)性质及致病特点
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2．寒邪寒邪性质 |
致病特征 | |
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寒为阴邪， 易伤阳气 |
阴盛阳病 |
全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等。 “伤寒”“中寒” |
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寒性凝滞 |
寒胜则痛 |
气血凝滞，经脉不通，不通则痛 |
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寒性收引 |
收敛挛急 |
肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗， 拘急作痛等 |
3.暑邪：
(1)概念 夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。
明显季节性 “暑属外邪，并无内暑” 阴暑和阳暑
(2)性质及致病特点
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暑邪性质 |
致病特征 | |
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暑为阳邪， 其性炎热 |
阳热亢盛 |
临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等阳热症状为特征 |
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升 散 |
上犯头目 耗气伤津 |
内扰心神，引起心烦闷乱而不宁 汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。 气随津泄而致气虚，症见气短乏力或猝然昏倒，不省人事 |
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暑多挟湿 |
湿热并存 |
除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠， 便溏不爽等湿阻之候 |
4.湿邪
(1)概念 ：自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪。
内湿与外湿
(2)性质及致病特点
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湿邪性质 |
致病特征 | |
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湿为阴邪， 易阻气机， 损伤阳气 |
阻遏气机 |
气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷脘痞泄泻等 |
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损伤阳气 |
易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著“湿胜则阳微” | |
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重 浊 |
沉重重着 |
症状有沉重特性，如四肢沉重等 |
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秽浊垢腻 |
分泌物和排泄物秽浊不清 | |
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粘 滞 |
粘腻性 |
症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等 |
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停滞性 |
病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈 | |
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湿性趋下， 易袭阴位 |
就下性 |
易于伤人下部，腰膝症状为多 “伤于湿者，下先受之” |
5.燥邪
(1)概念 自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪
温燥和凉燥
(2)性质及致病特点
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燥邪性质 |
致病特征 |
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燥性干涩，易伤津液 |
以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤干涩，毛发不荣为特征“燥胜则干” |
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燥易伤肺 |
燥邪犯肺，肺津受损，干咳痰少或无痰， 或痰粘难咯等 |
6.热(火)邪
(1)概念：自然界中具有火之炎热特性的外邪。
火的含义
生理之火--少火--正气
病理之火--壮火---外火——六淫---邪气
内火——内火
“君火”、“相火” 、“龙火”、“雷火”
(2)性质及致病特点
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火邪性质 |
致病特征 |
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火为阳邪， 伤津 耗气 |
临床以高热、恶热、面赤、脉洪数等为热象为特征 迫津外泄，煎熬阴津，出现口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤症状 可见体倦乏力、少气等气虚症状 |
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火性炎上 |
病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等 |
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生风 动血 |
生风：肝风内动，热极生风而现高热、神昏、抽搐等 动血：迫血妄行而现各种出血 |
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易扰心神 |
火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等 |
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易致肿疡 |
腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征 |
二、疠气
(-)疠气的基本概念：是一类具有强烈传染性的外邪。
(二)疠气的致病特点
1. 传染性强，易于流行
2. 发病急聚，病情危笃
3. 特异性强，症状相似