便秘

便秘	便秘的概念	★
	便秘的病因病机	★
	便秘的诊断与病证鉴别	★
	便秘的辨证论治	★★★

　　便秘的病因病机

　　便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、感受外邪、年老体虚等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。

　　便秘的辨证论治

　　(一)实秘

　　1.热秘

　　证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

　　治法：泻热导滞，润肠通便。

　　方药：麻子仁丸加减。

　　2.气秘

　　证候：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：顺气导滞。

　　方药：六磨汤加减。

　　3.冷秘

　　证候：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

　　治法：温里散寒，通便止痛。

　　方药：温脾汤合半硫丸加减。

　　(二)虚秘

　　1.气虚秘

　　证候：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

　　治法：益气润肠。

　　方药：黄芪汤加减。

　　2.血虚秘

　　证候：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

　　治法：养血润燥。

　　方药：润肠丸加减。

　　3.阴虚秘

　　证候：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴通便。

　　方药：增液汤加减。

　　4.阳虚秘

　　证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色(白光)白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

　　治法：温阳通便。

　　方药：济川煎加减。

　　例题：

患者，男，56岁。大便秘结，排出困难，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔白，脉细。其诊断是 　　A.气虚便秘 　　B.血虚便秘 　　C.阴虚便秘　　 D.冷秘 　　E.气秘
	『正确答案』B