腹痛

　　腹痛腹痛的概念★

　　腹痛的病因病机★

　　腹痛的诊断与病证鉴别★

　　腹痛的辨证论治★★★

　　腹痛的概念

　　腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

　　腹痛的病因病机

　　本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

　　腹痛的辨证论治

　　寒邪内阻证

　　证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

　　治法：散寒温里，理气止痛。

　　方药：良附丸合正气天香散加减。

　　湿热壅滞证

　　证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

　　治法：泄热通腑，行气导滞。

　　方药：大承气汤加减。

　　饮食积滞证

　　证候：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，理气止痛。

　　方药：枳实导滞丸加减。

　　肝郁气滞证

　　证候：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　瘀血内停证

　　证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，和络止痛。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。

　　中虚脏寒证

　　证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　治法：温中补虚，缓急止痛。

　　方药：小建中汤加减。

　　例题：

　　患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚。得食稍减，面色无华。时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选

　　A.小建中汤　　　 B.桂枝茯苓丸

　　C.正气天香散 　　D.参苓白术散

　　E.痛泻要方

　　『正确答案』A