痞满

痞满	痞满的概念	★★
	痞满的病因病机	★★
	痞满的诊断与病证鉴别	★★
	痞满的辨证论治	★★

　　痞满的概念

　　痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。

　　痞满的病因病机

　　痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等)，虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚)，虚实夹杂则两者兼而有之。

　　痞满的诊断与病证鉴别

　　痞满的诊断

　　1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

　　3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

　　痞满的辨证论治

　　(一)实痞

　　1.饮食内停证

　　证候：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　方药：保和丸加减。

　　2.痰湿中阻证

　　证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　方药：二陈平胃汤加减。

　　3.湿热阻胃证

　　证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化湿，和胃消痞。

　　方药：泻心汤合连朴饮加减。

　　4.肝胃不和证

　　证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　方药：越鞠丸合枳术丸加减。

　　(二)虚痞

　　1.脾胃虚弱证

　　证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补气健脾，升清降浊。

　　方药：补中益气汤加减。

　　2.胃阴不足证

　　证候：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

　　治法：养阴益胃，调中消痞。

　　方药：益胃汤加减。