2017中医执业医师考试中医内科辩证论治:腹痛
来源 :中华考试网 2017-06-09
中腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。临床上将腹痛分为急性与慢性腹痛。其中发生急性腹痛需外科手术者,称为外科急腹症,一般出现下述情况时应考虑急腹症:急骤发生,多无前驱症状;先有腹痛,后有发热;压痛明确而固定;有腹膜刺激征;肝浊音界消失;以往无腹水而突发移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失;腹痛持续6小时以上不缓解;伴有休克。
腹痛的常见症状:
(一)急性腹痛
1.腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
2.腹腔脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
3.空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗死等。
4.脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
5.腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6.腹壁疾病:如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹整理。
7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。
8.全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
(二)慢性腹痛
1.腹腔内脏器的慢性炎症:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病。
2.胃、十二指肠溃疡。
3.腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。
4.包膜张力增加:如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
5.中毒或代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。
6.肿瘤压迫及浸润。
7.胃肠神经功能紊乱:如胃神经官能症、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。