2017年中医执业医师考试《方剂学》章节考点:第二单元解表剂
来源 :中华考试网 2017-01-19
中4.九味羌活汤
组成药物:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。
功用:发汗祛湿,兼清里热。
主治证候:外感风寒湿邪。症见恶寒发热、无汗、头痛项强,肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮。
配伍意义:羌活辛温芳香,上行发散,散表寒、祛风湿、利关节,除在表之风寒湿邪最宜,故为方中君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,既合诸辛温之品祛风发表,又缓羌活辛温之燥烈;苍术辛苦温燥,即可发汗助羌活以散表湿,又可入脾以防外湿而致内湿之变,二药合为臣药。细辛、川芎、白芷散寒祛风,又能行气活血,宣痹以除头身疼痛;黄芩泄气分之热,生地泄血分之热,并兼防诸辛温香燥之药伤津之弊,共为方中之佐药。甘草调和诸药,是为使药。
3.止嗽散
组成药物:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮
功用:宣利肺气,疏风止咳。
主治证候:风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
配伍意义:方中紫菀、百部为君,两药味苦,都入肺经,其性温而不热,润而不腻,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平,长于降气化痰,对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为佐药。甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之药
(三)辛凉解表
1.银翘散
组成药物:连翘、银花、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
功用:辛凉透表,清热解毒。
主治证候:温病初起。症见发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅。头痛口渴,咳嗽咽痛,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
配伍意义:重用金银花、连翘,既有辛凉透邪清热之效,又具芳香辟秽解毒之功,共为君药。薄荷、荆芥穗、豆豉辛散表邪,透热外出,共为臣药,其中豆豉、荆芥穗虽为辛温解表之品,但温而不燥,又与银花、连翘同用,其温性被制约,而增强其疏散透表之力,为去性存用之法。牛蒡子疏散风热,宣肺利咽解毒,桔梗宣肺利咽,甘草生用清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津,均为佐药。其中甘草兼能调和诸药而兼为使药。
辛凉轻剂—桑菊饮;
辛凉平剂—银翘散
辛凉重剂—白虎汤。
2.麻黄杏仁甘草石膏汤
组成药物:麻黄、杏仁、甘草、石膏。
功用:辛凉宣泄,清肺平喘。
主治证候:症见身热不解,喘逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。
配伍意义:麻黄宣肺平喘,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义,为君药。辅以辛甘大寒之石膏,善清肺热,而且用量倍于麻黄,使麻黄辛温发表之性减弱,而以宣肺平喘为功,二药相伍,一清一宣,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。杏仁宣利肺气,助麻黄、石膏平喘止咳,为方中佐药。炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,并调和诸药,是为佐使药。
3.桑菊饮
组成药物:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根。
功用:疏风清热,宣肺止咳。
主治证候:风温初起。症见但咳,身热不甚,口微渴。
(四)扶正解表
败毒散
组成药物:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。
功用:发汗解表,益气祛湿。
主治证候:正气不足,外感风寒湿邪。症见憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮濡,或浮数而重取无力。
配伍意义:羌活、独活辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪,共为君药。川芎辛温香窜,能散能行,可助二活解表,又可行血祛风,以加强宣痹止痛之功;柴胡、薄荷辛散解肌,可以宣透表邪以解热,并为臣药。枳壳降气,桔梗开肺,一升一降以宽胸利气,可使气机舒畅而有助风寒的外解和湿邪的分消以除胸膈痞闷;前胡祛痰,茯苓渗湿以除痰湿,止咳嗽;生姜散风寒;小量人参补气,使正气足则鼓邪外出,一汗而风寒湿皆去,皆为方中佐药。甘草益气调中,调和诸药,为方中佐使药。
例题:
1.麻黄汤的功用是
A.发汗解表,宣肺平喘 B.解肌发表,调和营卫
C.宣利肺气,疏风止咳 D.解表散寒,温肺化饮
E.发散风寒,降气祛痰
2. 具有解肌发表,调和营卫功用的方剂是
A.败毒散 B.九味羌活汤 C.再造散 D.麻黄汤 E.桂枝汤
3. 桂枝汤中桂枝与芍药的比例是
A.1∶2 B.2∶1 C.6∶1 D.1∶1 E.2∶3
参考答案
1.A 2.C 3.E