第三节 癃闭

　　一、定义：癃闭--是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。常因肾和膀胱气化失司而致。癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓慢。闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，病势较急暴。

　　1、“癃闭”之名，首见于《内经》

　　、孙思邈在《千金要方》中载有导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。

　　1、病位在膀胱与肾，基本病理变化为膀胱气化失调。

　　1、原则：“腑以通为用”，以通利为主。

　　2、方法：实证--清湿热，散瘀结，利气机;虚证--补脾肾，助气化。

　　(三)分型论治：

　　1、膀胱湿热证：清热利湿，通利小便 八正散

　　2、肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道 清肺饮

　　3、肝郁气滞证：疏利气机，通利小便 沉香散;肝郁气滞，合六磨汤

　　4、浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道 代抵当丸

　　5、脾气不升证：升清降浊。化气行水 补中益气汤合春泽汤

　　6、肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水 济生肾气丸

　　例题：

　　1.水肿发病以何脏为本 ( )

　　A.肺 B.脾 C.肝 D.肾

　　2.风水泛滥型水肿的代表方是 ( )

　　?A.五皮散 B.越婢加术汤 C.麻黄连翘赤小豆汤 D.胃苓汤

　　3.脾阳虚衰型水肿的代表是 ( )

　　A.实脾饮 B.胃苓汤 C.真武汤 D.五皮饮

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.A