3、特殊临床情况

　　⑴小儿伤寒

　　⑵老年伤寒

　　⑶再燃

　　⑷复发

　　五、实验室检查：

　　1、常规检查

　　⑴血象：WBC↓，在3-5×109/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

　　⑵尿粪常规

　　2、细菌学检查：血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养等

　　3、血清学检查

　　①★肥达反应：多数伤寒患者肥达反应在病程第2周起出现阳性，第3周阳性率大约50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后阳性可持续几个月;

　　②抗伤寒杆菌抗IgM、IgG体检测

　　★六、并发症：

　　①肠出血;②肠穿孔：多在回肠末段;③中毒性肝炎;④中毒性心肌炎;⑤支气管炎及肺炎;⑥溶血性尿毒综合症;⑦其他：包括急性胆囊炎;

　　七、诊断：

　　1、流行病学资料

　　2、临床表现

　　3、实验室检查

　　八、治疗：

　　1、一般治疗：消毒和隔离，休息，护理，饮食

　　2、对症治疗：降温不宜使发汗的药物，低压灌肠治便秘，腹胀者少食易产气的食物，腹泻者低糖低脂肪饮食，重者在有效足量的抗生素配合下使用肾上腺皮质激素。

　　3、病因治疗：第三代喹诺酮类药物首选，儿童和孕妇使用第三代头孢菌素。

　　例题：

　　1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ( b )

　　A.起病后第1周 B.起病后第2～4周 C.起病前1周

　　D.起病后第5周 E.起病后第6周

　　2、为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 ( b )

　　A.病程第1～2周，血培养的阳性率最高 B.骨髓培养的阳性率比血培养低

　　C.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人

　　D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性 E.胆汁培养有助于发现带菌者

　　3、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是: (b )

　　A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数

　　4、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( c )

　　A.大便培养 B.肥达反应 C.血培养 D.尿培养 E.补体结合试验