第四节 传染病的诊断

　　实验室检查对传染病的诊断具有特殊意义，因为病原体的检出和分离培养可直接确定诊断，免疫学检查亦可提供重要的依据。对许多传染病来说，一般实验室检查对早期诊断也有很大帮助。

　　一、一般实验室检查

　　包括血液，大、小便常规检查和生化检查。在血液常规检查中，以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、并殖吸虫感染等。嗜酸粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

　　尿常规检查有助于钩端螺旋体病、流行性出血热等传染病的诊断。粪便常规检查有助于肠道蠕虫病和感染性腹泻的诊断生化检查有助于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等的诊断。

　　二、病原学检查

　　(一)病原体的直接检出 许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而明确诊断

　　(二)病原体分离

　　三、分子生物学检测

　　四、免疫学检测

　　应用已知抗原或抗体检测血清中的相应抗体或抗原，是最常用的免疫学检查方法，若能进一步鉴定其抗体是属于IgG或IgM型，对近期感染或过去发生过的感染有鉴别诊断意义。免疫学检测还可用于判断受检者的免疫功能是否有所缺损。

　　(一)特异性抗体检测

　　(二)特异性抗原检测

　　(三)皮肤试验 用特异性抗原作皮内注射，通过皮肤反应了解受试者对该抗原的变态反应性，如PPD。

　　(四)免疫球蛋白检测 免疫状态

　　(五)T细胞亚群检测 用单克隆抗体检测T细胞亚群可了解各亚群的T细胞数和比例，常用于艾滋病的诊断。

　　五、内镜检查

　　六、影像检查

　　七、活体组织检查