2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第六节
来源 :中华考试网 2016-06-07
中(2) 问胃脘部
【胃痛】(6个,气、血、阴、阳、寒、热)
①寒邪犯胃:胃脘冷痛剧烈、得热痛减;
②胃火炽盛:胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘;
③胃腑气滞:胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚气郁不舒、肝气犯胃;
④胃腑血瘀:胃脘刺痛、痛有定处瘀血内停,胃腑脉络阻滞;
⑤胃阳虚:胃脘隐痛、喜暖喜按、呕吐清水;
⑥胃阴虚:胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔阴虚津亏,虚火内扰。
【脘痞】病人自觉胃脘胀闷不舒。(5个)
①食积胃脘:嗳腐、吞酸;
②湿邪困脾:纳呆、呕恶、苔腻;
③饮停于胃:胃脘有振水声;
④脾胃气虚:食少、便溏;
⑤胃阴亏虚:干呕、饥不欲食。
(3) 问腹部
a. 部位
大腹:隐痛、喜暖喜按、便溏脾胃虚寒;
小腹:胀痛、小便不利癃闭(膀胱气化不利);刺痛,小便自利蓄血(瘀血停于下焦);
少腹:冷痛,牵引阴部寒凝肝脉,肝脉拘急收缩;
绕脐痛,起包快,按之可移虫积。
b. 性质
寒证:腹痛,得热痛减;
热证:腹痛,痛而喜冷;
实证:腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚;
虚证:腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减。
c. 腹胀
虚:喜按脾胃虚弱;
实:拒按食积,或燥热结滞肠道,或肠道气机阻滞。
(4) 麻木:病人肌肤感觉下降,甚至消失(不仁)。
①气血亏虚; ②风寒入络; ③肝风内动; ④风痰阻络;
⑤痰湿,或瘀血阻络筋脉拘挛。