医学综合笔试考试题型

　　医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。

　　医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。

　　注：西医类医师资格考试综合笔试共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。

　　中医、中西医结合医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。

　　民族医医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。

　　A1 型题（单句型最 佳选择题）：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　A2 型题（病例摘要型最 佳选择题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　B1 型题（标准配伍题）：提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　A3 型题（病例组型最 佳选择题）：提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　A4 型题（病例串型最 佳选择题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。

　　【案例题型】

　　(一)A1型题(单句型最 佳选择题)

　　与蛋白质理化性质不符的一项

　　A、蛋白质由氨基酸组成

　　B、具有两性解离性质

　　C、变性即空间构象破坏

　　D、蛋白质变性是不可逆的

　　E、蛋白质具有凝固作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。

　　(二)A2 型题(病例摘要型最 佳选择题)：

　　男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。

　　29.该病人可能存在

　　A、高渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、高钾血症

　　E、稀释性低血钾症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人血清钠正常值是 135～145mmol/L，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L

　　依据题干可以确定C选项为正确选项

　　(三)A3型题(病例组型最 佳选择题)

　　女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。

　　<1>、该病人可能发生

　　A、等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、中度高渗性脱水

　　D、重度高渗性脱水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2>、首先要采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注升压药

　　B、吸氧

　　C、快 速输给高渗葡萄糖液

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠液

　　E、快 速输入胶、晶体液

　　<3>、估计体液丧失达体重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合题干描述考虑患者为等渗性脱水，且伴有呼吸性酸中毒，治疗上应给予快 速输入胶、晶体液，故应选答案E。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。

　　(四)A4 型题(病例串型最 佳选择题)

　　(1～3 题共用题干)

　　1 岁男患，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　30.诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　31.应采用的检查是

　　A.X 线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　4.根本治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.去骨开颅减压

　　[答案]1.E;2.D;3.D

　　[考点]颅内压增高的诊断及处理

　　[分析]该病例的特点是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，颅内压增高的诊断可以成立。患者有左侧肢体无力等局灶症状和体征，考虑脑肿瘤的可能性大，应采用的检查方法是头颅CT 检查。目前 CT 是诊断颅内占位性病变的首选检查，不仅能对病变作出定位诊断，而且还有助于定性诊断。诊断明确后，根本的治疗原则是去病因治疗。当然根据情况适时给以对症处理是必要的。

　　(五)B1 型题(标准配伍题)

　　(1～2 题共用备选答案)

　　A.全血

　　B.浓缩红细胞

　　C.少白细胞红细胞

　　D.洗涤红细胞

　　E.冰冻红细胞

　　1.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当

　　2.一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当

　　[答案]1.B;2.D

　　[考点]成分输血与血制品

　　[分析]红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后血细胞比容为 0.7～0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷，1 题应选 B 最合适。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者，故2题选 D 合适。