第三十三节 人工合成的抗菌药

　　一、A1

　　1、磺胺药抗菌机制是

　　A、抑制DNA螺旋酶

　　B、抑制二氢叶酸还原酶

　　C、抑制二氢叶酸合成酶

　　D、改变膜通透性

　　E、抑制分枝菌酸合成

　　2、下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

　　A、诺氟沙星

　　B、环丙沙星

　　C、依诺沙星

　　D、培氟沙星

　　E、吡哌酸

　　3、主要用于厌氧菌感染的药物是

　　A、青霉素

　　B、庆大霉素

　　C、多西环素

　　D、环丙沙星

　　E、甲硝唑

　　4、对耐药绿脓杆菌有效的药物是

　　A、多西环素

　　B、庆大霉素

　　C、米诺环素

　　D、环丙沙星

　　E、诺氟沙星

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸;二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸;四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D和E为同一类，但作用特点还是有区别的。

　　环丙沙星：抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效;

　　诺氟沙星：对革兰阳性和阴性菌，包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性，用于治疗敏感菌引起的尿路感染。

　　对耐药绿脓杆菌选用环丙沙星。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药★”知识点进行考核】