第三节 消化系统

　　一、A1

　　1、对肝硬化诊断最有价值的病理改变是

　　A、肝细胞变性和坏死

　　B、肝内纤维组织增生

　　C、肝细胞结节性再生

　　D、胆管非化脓性炎症

　　E、肝内假小叶形成

　　2、在我国，引起肝硬化的主要病因是

　　A、肝静脉阻塞综合征

　　B、酒精性肝病

　　C、药物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

　　3、肝硬化的重要实验室诊断依据是

　　A、ALT升高

　　B、白蛋白下降及A/G比值倒置

　　C、血糖减少

　　D、胆红素增高

　　E、ALP升高

　　4、肝硬化最常见的并发症是

　　A、上消化道出血

　　B、肝性脑病

　　C、感染

　　D、肝肾综合征

　　E、肝肺综合征

　　5、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、水肿

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、牙龈出血

　　E、肝掌

　　6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、腹水

　　E、肝掌

　　7、血尿最常见的原因

　　A、运动后血尿

　　B、药物所致的血尿

　　C、前列腺炎

　　D、泌尿系感染

　　E、泌尿系结石

　　8、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

　　A、右腹肌紧张

　　B、转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C、右腹Murphy征阳性

　　D、腰大肌试验阳性

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　9、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、血清淀粉酶的同工酶

　　C、血糖

　　D、血清脂肪酶

　　E、血清钙

　　10、急性胰腺炎的基本病理改变是

　　A、纤维性变

　　B、水肿、坏死

　　C、假性囊肿

　　D、脓肿

　　E、萎缩、退化

　　11、急性胰腺炎并发胰腺脓肿的时间是起病后

　　A、1周

　　B、2～3周

　　C、4～5周

　　D、6～7周

　　E、8～9周

　　12、患严重急性胰腺炎的病人不能使用

　　A、抗生素

　　B、吗啡

　　C、液体治疗

　　D、氯化钠

　　E、钙

　　13、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是

　　A、AFP

　　B、CEA

　　C、CA19-9

　　D、CA125

　　E、AKP

　　14、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

　　A、40%～49%

　　B、50%～59%

　　C、60%～69%

　　D、70%～79%

　　E、80%～89%

　　15、右侧结肠癌最多见的大体形态是

　　A、浸润型

　　B、息肉状

　　C、肿块型

　　D、浸润溃疡型

　　E、弥漫型

　　16、普查筛检结肠癌的方法是

　　A、粪隐血

　　B、结肠镜

　　C、CT

　　D、超声

　　E、MRI

　　17、食管癌的早期临床表现不包括

　　A、食管内异物感

　　B、胸臂后针刺样疼痛

　　C、咽下食物时哽噎感

　　D、进行性吞咽困难

　　E、上腹部烧灼感

　　18、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

　　A、咽下困难

　　B、食管反流

　　C、进行性咽下困难

　　D、上消化道出血

　　E、消瘦、恶液质

　　19、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A、癌肿部有炎症

　　B、癌已侵犯食管外组织

　　C、有远处血行转移

　　D、癌肿较长

　　E、食管气管瘘

　　20、食管癌的X线表现不包括

　　A、管壁僵硬

　　B、黏膜皱襞增粗

　　C、黏膜呈串珠样改变

　　D、黏膜皱襞断裂

　　E、充盈缺损或龛影

　　21、下列哪项可判断为早期胃癌

　　A、病灶局限于胃肌肉层

　　B、病灶局限于黏膜或黏膜下层

　　C、无淋巴结转移

　　D、直径小于1cm

　　E、病灶局限于胃小弯

　　22、晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为

　　A、颈部

　　B、腋窝

　　C、腹股沟

　　D、左锁骨上

　　E、胃窦部小弯处

　　23、胃癌最常发生的转移途径为

　　A、直接蔓延

　　B、血行转移

　　C、种植转移

　　D、淋巴转移

　　E、沿肠管转移

　　24、微小胃癌指的是癌灶直径在

　　A、5mm以下

　　B、10mm以下

　　C、15mm以下

　　D、20mm以下

　　E、25mm以下

　　25、下列胃癌的组织学分型属于特殊类型的是

　　A、乳头状腺癌

　　B、管状腺癌

　　C、低分化腺癌

　　D、未分化癌

　　E、印戒细胞癌

　　26、上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是

　　A、单纯性

　　B、腐蚀性

　　C、感染性

　　D、出血性

　　E、化脓性

　　27、急性胃炎的确诊依赖于

　　A、急诊纤维胃镜检

　　B、B型超声波检

　　C、腹X线平片

　　D、血常规检查

　　E、胃黏膜活检

　　28、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

　　A、1周内进行

　　B、5天内进行

　　C、4天内进行

　　D、3天内进行

　　E、1～2天内进行

　　29、急性胃炎的临床表现不包括

　　A、黄疸

　　B、食欲减退

　　C、呕吐

　　D、上腹痛

　　E、恶心

　　30、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

　　A、激活磷脂酶A

　　B、抑制前弹性蛋白酶

　　C、抑制前列腺素合成

　　D、促进胃泌素合成

　　E、抑制脂肪酶

　　31、多灶萎缩性胃炎的萎缩改变主要位于

　　A、胃窦

　　B、胃体

　　C、胃底

　　D、胃大弯

　　E、胃小弯

　　32、慢性胃体炎的主要表现为

　　A、血清抗壁细胞抗体阳性

　　B、血清内因子抗体阴性

　　C、胃液酸度正常

　　D、血清促胃液素含量低下

　　E、约10%发生癌变

　　33、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃脱落细胞检查

　　E、胃镜检查及胃黏膜活检

　　34、消化性溃疡最常见的并发症为

　　A、穿孔

　　B、癌变

　　C、出血

　　D、幽门梗阻

　　E、贲门梗阻

　　35、肝浊音界消失常见于

　　A、膈下脓肿

　　B、急性肝坏死

　　C、急性胃肠穿孔

　　D、肝癌

　　E、肺气肿

　　36、有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

　　A、可完全不痛或仅有轻微钝痛

　　B、不会出现急腹症表现

　　C、有时表现为膈抬高

　　D、位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　37、肝癌一般不转移至

　　A、淋巴结

　　B、脾

　　C、腹膜

　　D、肺

　　E、脑

　　38、中、晚期肝癌最常见的主要体征是

　　A、肝区疼痛

　　B、肝大

　　C、黄疸

　　D、全身和消化道症状

　　E、转移灶表现

　　39、继发性肝癌确诊的关键是

　　A、超声检查

　　B、CT检查

　　C、磁共振成像(MRI)

　　D、放射性核素肝扫描

　　E、病理检查和找到肝外原发癌的证据

　　二、A2

　　1、男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　A、立即手术，切除阑尾

　　B、立即手术，切除肿块

　　C、立即手术，腹腔引流

　　D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E、用广谱抗生素治疗，不需手术

　　2、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　3、女，16岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。经3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是

　　A、小剂量激素治疗

　　B、继续抗生素治疗全程共2周

　　C、保持大便通畅

　　D、补液利尿有助于毒素排泄

　　E、绝对卧床休息

　　4、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、白细胞计数

　　C、血清脂肪酶

　　D、血清钙

　　E、血清正铁血红蛋白

　　5、女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

　　A、经肛局部切除术

　　B、骶后径路局部切除术

　　C、腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　6、患者，男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

　　A、食管憩室

　　B、食管炎

　　C、食管静脉曲张

　　D、食管癌

　　E、贲门失弛缓症

　　7、患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、胃癌

　　C、胰腺癌

　　D、胆囊结石

　　E、慢性胰腺炎

　　8、女性，20岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐，体温36.5℃，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑

　　A、急性胃炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃溃疡

　　D、胆囊炎

　　E、胃神经官能症

　　9、女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A、阿托品

　　B、胃舒平

　　C、胃得乐

　　D、雷尼替丁

　　E、乐得胃

　　10、患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

　　A、胃溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性大叶性肺炎

　　11、男性，38岁，上腹痛病史半年，每年秋春季节发病，多在夜间痛，向背部放射，多次排柏油样便。查体：上腹正中偏右轻压痛，钡餐，胃和十二指肠球部未见溃疡现象，诊断最可能为

　　A、慢性胃炎

　　B、胃神经官能症

　　C、幽门管溃疡

　　D、球后溃疡

　　E、十二指肠球炎

　　12、男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强

　　A、西米替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、法莫替丁

　　D、硫糖铝

　　E、奥美拉唑

　　13、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

　　A、肝动脉结扎术

　　B、肝动脉栓塞术

　　C、肝动脉灌注化疗

　　D、肝移植手术

　　E、肝叶切除术