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2019公卫执业助理医师生理学:第七单元第二节

来源 :中华考试网 2019-04-09

  2019公卫执业助理医师生理学:第七单元第二节

  二、肾小管和集合管的转运功能(重吸收+分泌)

  ——肌酐完全不被重吸收

  → 可用肌酐清除率反应肾小球率过滤。

  (一)近球小管

  ——是大部分物质的主要重吸收部位

  1.Na+和Cl-

  在近球小管约重吸收65~70%

  ※近球小管前半段Na+的重吸收是主动过程

  ※近球小管后半段Na+通过细胞旁路被动重吸收

  ※在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的重吸收而被动重吸收

  【Na+的转运方式】

  Na+并不是单独转运,而是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。

  2.水

  水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收

  近端小管对水是等渗重吸收,与体水是否缺乏无关

  ——不被调节

  3.HCO3- 的重吸收 和 H+的分泌

  ① HCO3-的重吸收

  方式:以CO2形式重吸收

  ② 有H+的分泌

  方式:Na+— H+交换

  ﹡用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶

  →可排钠利尿

  →不良反应为酸中毒

  4.葡萄糖

  重吸收的部位——仅限于近球小管,生理状态下100%重吸收

  重吸收方式——继发性主动转运

  肾糖阈——肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值。

  正常值:160~180mg(8.89~9.11mmol/L)

  渗透性利尿——由小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。

  Eg.糖尿病多尿/甘露醇利尿

  【例题】糖尿病病人出现尿糖的原因是

  A.部分远曲小管对糖吸收达到极限

  B.部分近球小管对糖吸收达到极限

  C.超滤液中出现葡萄糖

  D.部分远曲小管对糖吸收障碍

  E.部分近球小管对糖吸收障碍

  『正确答案』B

  (二)髓袢升支粗段

  转运方式:【1Na+—2Cl-—1K+同向转运体】

  继发性主动重吸收

  (三)远曲小管和集合管

  1.水的重吸收(被动重吸收)

  2.Na+和K+的重吸收

  ☆受醛固酮调节——保钠排钾

  3.主细胞和闰细胞

  主细胞——重吸收Na+和水,分泌K+

  闰细胞——主要分泌H+

  (四)NH3的分泌

  分泌方式:【 NH3+ H+ + Cl-→ NH4Cl】

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