2019公卫执业助理医师生理学:第七单元第二节
来源 :中华考试网 2019-04-09
中2019公卫执业助理医师生理学:第七单元第二节
二、肾小管和集合管的转运功能(重吸收+分泌)
——肌酐完全不被重吸收
→ 可用肌酐清除率反应肾小球率过滤。
(一)近球小管
——是大部分物质的主要重吸收部位
1.Na+和Cl-
在近球小管约重吸收65~70%
※近球小管前半段Na+的重吸收是主动过程
※近球小管后半段Na+通过细胞旁路被动重吸收
※在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的重吸收而被动重吸收
【Na+的转运方式】
Na+并不是单独转运,而是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。
2.水
水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收
近端小管对水是等渗重吸收,与体水是否缺乏无关
——不被调节
3.HCO3- 的重吸收 和 H+的分泌
① HCO3-的重吸收
方式:以CO2形式重吸收
② 有H+的分泌
方式:Na+— H+交换
﹡用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶
→可排钠利尿
→不良反应为酸中毒
4.葡萄糖
重吸收的部位——仅限于近球小管,生理状态下100%重吸收
重吸收方式——继发性主动转运
肾糖阈——肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值。
正常值:160~180mg(8.89~9.11mmol/L)
渗透性利尿——由小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。
Eg.糖尿病多尿/甘露醇利尿
【例题】糖尿病病人出现尿糖的原因是
A.部分远曲小管对糖吸收达到极限
B.部分近球小管对糖吸收达到极限
C.超滤液中出现葡萄糖
D.部分远曲小管对糖吸收障碍
E.部分近球小管对糖吸收障碍
『正确答案』B
(二)髓袢升支粗段
转运方式:【1Na+—2Cl-—1K+同向转运体】
继发性主动重吸收
(三)远曲小管和集合管
1.水的重吸收(被动重吸收)
2.Na+和K+的重吸收
☆受醛固酮调节——保钠排钾
3.主细胞和闰细胞
主细胞——重吸收Na+和水,分泌K+
闰细胞——主要分泌H+
(四)NH3的分泌
分泌方式:【 NH3+ H+ + Cl-→ NH4Cl】