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2019公卫执业助理医师生理学:第五单元第三节

来源 :中华考试网 2019-04-02

  2019公卫执业助理医师生理学:第五单元第三节

  第三节 胃内消化

  ——胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物

  一、胃液:

  (一)性质:纯净胃液是无色、酸性(pH0.9~1.5)液体,正常成人日分泌量为1.5~2.5L。

  (二)成分:水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、内因子。

  1.盐酸:

  *来源:壁细胞分泌

  *生理作用:

  ①杀菌。

  ②激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。

  ③使蛋白质变性。

  ④小肠吸收Fe 2+和Ca2+。

  ⑤促使胰泌素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌。

  抑制胃液分泌

  3.粘液

  ①溶解型(粘蛋白):使食物润滑

  ②不溶解型(粘蛋白凝胶):

  形成机械屏障——可降低H+在粘液层中扩散速度

  含HCO3- ——中和H+ ,形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”

  4.内因子:

  ——形成内因子-VB12复合物,促进VB12吸收

  二、胃液分泌的调节

  1.影响胃酸分泌的主要内源性物质

  ①乙酰胆碱:刺激胃酸分泌,可被阿托品阻断。

  ②胃泌素:引起胃酸分泌,可被谷丙胺阻断。

  ③组胺:很强刺激胃酸分泌作用,甲氰咪呱可阻断。

  ④生长抑素、前列腺素、上皮生长因子:抑制胃酸分泌。

  2.消化期胃液的分泌:

分期

分泌机制

特点

头期

条件反射+非条件反射
机械化学刺激口、舌、
咽感受器→G细胞

量多、酸度高、消化力强、胃蛋白酶含量最高(30%)

胃期

刺激胃体、底、幽门部
机械感受器→G细胞
化学成分刺激→G细胞

量多、酸度高、胃蛋白酶含量比头期少(60%)

肠期

机械刺激
化学刺激

量少、酸度和胃蛋白酶含量都很低(10%)

抑制因素

盐酸(负反馈)、脂肪、高张溶液、社会心理因素等

  三、胃的运动

  (一)运动形式

  1.容受性舒张 意义:容纳贮存食物。

  2.胃的蠕动 3次/分

  意义:搅拌研磨食物,与胃液充分混合;促进胃排空。

  3.紧张性收缩 意义:维持胃的正常位置和形态。

  4.移行性复合运动 (空腹时、90分一次、持续3~5分)

  意义:可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液

  推送到十二指肠,为下次进食做好准备。

  (二)胃的排空及其控制

  1.动力:胃内压与十二指肠压之差。

  2.促进排空的胃内因素

  ①食物量平方根与排空速度成正比。

  ②促胃液素→促进胃运动,胃内压↑→胃排空 。

  ③情绪影响。

  3.抑制排空的十二指肠因素

  机制:肠—胃反射

  (酸、脂肪、渗透压、机械扩张)

  特点:间断排空

  4.胃排空速度

  流体食物 > 固体食物

  糖类 > 蛋白质 > 脂肪

  一餐混合性食物完全排空约需4~6h。

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