2019公卫执业助理医师生理学：第五单元第三节

　　第三节　胃内消化

　　——胃的功能：暂时贮存食物，初步消化食物

　　一、胃液：

　　(一)性质：纯净胃液是无色、酸性(pH0.9～1.5)液体，正常成人日分泌量为1.5～2.5L。

　　(二)成分：水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、内因子。

　　1.盐酸：

　　*来源：壁细胞分泌

　　*生理作用：

　　①杀菌。

　　②激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。

　　③使蛋白质变性。

　　④小肠吸收Fe 2+和Ca2+。

　　⑤促使胰泌素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌。

　　抑制胃液分泌

　　3.粘液

　　①溶解型(粘蛋白)：使食物润滑

　　②不溶解型(粘蛋白凝胶)：

　　形成机械屏障——可降低H+在粘液层中扩散速度

　　含HCO3- ——中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”

　　4.内因子：

　　——形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸收

　　二、胃液分泌的调节

　　1.影响胃酸分泌的主要内源性物质

　　①乙酰胆碱：刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。

　　②胃泌素：引起胃酸分泌，可被谷丙胺阻断。

　　③组胺：很强刺激胃酸分泌作用，甲氰咪呱可阻断。

　　④生长抑素、前列腺素、上皮生长因子：抑制胃酸分泌。

　　2.消化期胃液的分泌：

分期	分泌机制	特点
头期	条件反射+非条件反射 机械化学刺激口、舌、 咽感受器→G细胞	量多、酸度高、消化力强、胃蛋白酶含量最高（30%）
胃期	刺激胃体、底、幽门部 机械感受器→G细胞 化学成分刺激→G细胞	量多、酸度高、胃蛋白酶含量比头期少（60%）
肠期	机械刺激 化学刺激	量少、酸度和胃蛋白酶含量都很低（10%）
抑制因素	盐酸（负反馈）、脂肪、高张溶液、社会心理因素等

　　三、胃的运动

　　(一)运动形式

　　1.容受性舒张 意义：容纳贮存食物。

　　2.胃的蠕动 3次/分

　　意义：搅拌研磨食物，与胃液充分混合;促进胃排空。

　　3.紧张性收缩 意义：维持胃的正常位置和形态。

　　4.移行性复合运动 (空腹时、90分一次、持续3～5分)

　　意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液

　　推送到十二指肠，为下次进食做好准备。

　　(二)胃的排空及其控制

　　1.动力：胃内压与十二指肠压之差。

　　2.促进排空的胃内因素

　　①食物量平方根与排空速度成正比。

　　②促胃液素→促进胃运动，胃内压↑→胃排空 。

　　③情绪影响。

　　3.抑制排空的十二指肠因素

　　机制：肠—胃反射

　　(酸、脂肪、渗透压、机械扩张)

　　特点：间断排空

　　4.胃排空速度

　　流体食物 > 固体食物

　　糖类 > 蛋白质 > 脂肪

　　一餐混合性食物完全排空约需4～6h。