执业医师

导航

2019公卫执业助理医师生理学:第三单元第四节

来源 :中华考试网 2019-03-29

  第四节 心血管活动的调节

  一、心脏的神经支配

  二、心血管反射(降压反射)

  三、体液调节

  【四两拨千斤】

  →先搞定传出神经系统

  (交感—副交感)

  传出神经系统?

  什么是交感、副交感?

  交感、副交感的功能?

  ★传出神经系统的——递质和受体

  【四两拨千斤——肾上腺素受体的位置】

  ■α受体激动剂——去甲肾上腺素

  ■α受体阻断剂——酚妥拉明

  ■β受体激动剂——异丙肾上腺素

  ■β受体阻断剂——普萘洛尔

  ■β受体激动剂——异丙肾上腺素

  ■β受体阻断剂——普萘洛尔

  ★传出神经系统的递质和受体

递质

受体

乙酰胆碱(Ach)

M——位于所有副交感神经支配的效应器上

N

N1——位于神经节

N2——位于骨骼肌

去甲肾上腺素(NE )

α

位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌

β

β1——位于心肌,肾球旁细胞

β2——位于支气管、冠脉、骨骼肌的血管

  【例题】副交感神经节细胞膜上的受体是

  A.α

  B.β1

  C.β2

  D.M

  E.N1

  『正确答案』E

  【例题】引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为

  A.α

  B.β1

  C.β2

  D.M

  E.N1

  『正确答案』C

  一、心脏的神经支配

  (一)心的N支配

  心受心交感神经和心迷走神经的双重支配。

  【心脏的神经支配】

 

心交感

心迷走

中枢

T1-T 5

延髓背核疑核

神经递质

去甲肾上腺素(NE)

乙酰胆碱(Ach)

受体

β1

M

作用

正性变时、变力、变传导——
●心率加快;
●房室传导加快;
●心肌收缩力增强;
●心输出量增多;
●血压升高

负性变时、变力、变传导——
●心率减慢;
●房室传导减慢;
●心肌收缩力减弱;
●心输出量减少;
●血压降低

  (二)血管的N支配——交感缩血管神经

  ◎神经支配:T1~L2、3 → NE+血管平滑肌αR →血管收缩。

  ◎作用:静息状态发放低频冲动,维持血管一定的紧张性。

  ◎α受体分布密度:

  ①皮肤血管>骨骼肌>内脏血管>冠脉及脑血管;

  ②A>V,微动脉最高。

  二、心血管反射(降压反射)

  ——颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。

  1.意义——维持血压于稳态!

  2.过程:

  ◎刺激:血压变化、动脉管壁扩张度。

  ◎感受器:颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。

  ◎传入神经:窦神经、降压神经。

  ◎中枢:延髓孤束核。

  ◎传出神经:需要血压↑——心交感N、交感缩血管N

  需要血压↓——心迷走N。

  ◎效应器:心、血管。

  【例题】

  降压反射的生理意义是

  A.降低动脉血压

  B.升高动脉血压

  C.减弱心血管活动

  D.增强心血管活动

  E.维持动脉血压相对稳定

  『正确答案』E

  【例题】

  动脉血压突然升高时,能引起

  A.窦神经传入冲动减少

  B.心迷走中枢抑制

  C.心迷走中枢兴奋

  D.交感缩血管兴奋

  E.心交感中枢兴奋

  『正确答案』C

  三、体液调节

  (一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)

  (二)肾上腺素(E)

  (三)去甲肾上腺素(NE)

  (一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)

  1.肾素分泌部位:肾小球-球旁细胞

  2.肾素分泌的条件:

  ◆肾血流灌注↓ → 肾素分泌

  ◆血钠↓ → 肾素分泌

  3.作用体系:

  (二)肾上腺素(E) 血液重分配 (肌、心优先供血)

  1.机制:E 激动——α、β(β1、β2)受体

  2.作用:

  ①心:正性变时变力变传导(β1R)

  ②血管:

  皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋 血管收缩

  骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋 血管舒张

  (三)去甲肾上腺素(NE)

  1.机制:NE激动——αR受体

  2.作用:

分享到

您可能感兴趣的文章