2019公卫执业助理医师生理学:第三单元第四节
来源 :中华考试网 2019-03-29
中第四节 心血管活动的调节
一、心脏的神经支配
二、心血管反射(降压反射)
三、体液调节
【四两拨千斤】
→先搞定传出神经系统
(交感—副交感)
传出神经系统?
什么是交感、副交感?
交感、副交感的功能?
★传出神经系统的——递质和受体
【四两拨千斤——肾上腺素受体的位置】
■α受体激动剂——去甲肾上腺素
■α受体阻断剂——酚妥拉明
■β受体激动剂——异丙肾上腺素
■β受体阻断剂——普萘洛尔
■β受体激动剂——异丙肾上腺素
■β受体阻断剂——普萘洛尔
★传出神经系统的递质和受体
递质 |
受体 | |
乙酰胆碱(Ach) |
M——位于所有副交感神经支配的效应器上 | |
N |
N1——位于神经节 | |
N2——位于骨骼肌 | ||
去甲肾上腺素(NE ) |
α |
位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌 |
β |
β1——位于心肌,肾球旁细胞 | |
β2——位于支气管、冠脉、骨骼肌的血管 |
【例题】副交感神经节细胞膜上的受体是
A.α
B.β1
C.β2
D.M
E.N1
『正确答案』E
【例题】引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为
A.α
B.β1
C.β2
D.M
E.N1
『正确答案』C
一、心脏的神经支配
(一)心的N支配
心受心交感神经和心迷走神经的双重支配。
【心脏的神经支配】
|
心交感 |
心迷走 |
中枢 |
T1-T 5 |
延髓背核疑核 |
神经递质 |
去甲肾上腺素(NE) |
乙酰胆碱(Ach) |
受体 |
β1 |
M |
作用 |
正性变时、变力、变传导—— |
负性变时、变力、变传导—— |
(二)血管的N支配——交感缩血管神经
◎神经支配:T1~L2、3 → NE+血管平滑肌αR →血管收缩。
◎作用:静息状态发放低频冲动,维持血管一定的紧张性。
◎α受体分布密度:
①皮肤血管>骨骼肌>内脏血管>冠脉及脑血管;
②A>V,微动脉最高。
二、心血管反射(降压反射)
——颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。
1.意义——维持血压于稳态!
2.过程:
◎刺激:血压变化、动脉管壁扩张度。
◎感受器:颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。
◎传入神经:窦神经、降压神经。
◎中枢:延髓孤束核。
◎传出神经:需要血压↑——心交感N、交感缩血管N
需要血压↓——心迷走N。
◎效应器:心、血管。
【例题】
降压反射的生理意义是
A.降低动脉血压
B.升高动脉血压
C.减弱心血管活动
D.增强心血管活动
E.维持动脉血压相对稳定
『正确答案』E
【例题】
动脉血压突然升高时,能引起
A.窦神经传入冲动减少
B.心迷走中枢抑制
C.心迷走中枢兴奋
D.交感缩血管兴奋
E.心交感中枢兴奋
『正确答案』C
三、体液调节
(一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)
(二)肾上腺素(E)
(三)去甲肾上腺素(NE)
(一)肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)
1.肾素分泌部位:肾小球-球旁细胞
2.肾素分泌的条件:
◆肾血流灌注↓ → 肾素分泌
◆血钠↓ → 肾素分泌
3.作用体系:
(二)肾上腺素(E) 血液重分配 (肌、心优先供血)
1.机制:E 激动——α、β(β1、β2)受体
2.作用:
①心:正性变时变力变传导(β1R)
②血管:
皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋 血管收缩
骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋 血管舒张
(三)去甲肾上腺素(NE)
1.机制:NE激动——αR受体
2.作用: