2019公卫执业助理医师生理学:第三单元第二节
来源 :中华考试网 2019-03-29
中第二节 心肌的生物电和生理特性
一、心肌细胞的类型:
1.普通的心肌细胞——工作细胞
eg.心房肌细胞、心室肌细胞。
2.特殊分化的心肌细胞——自律细胞
eg.窦房结、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网
(一)工作细胞—— 心室肌细胞生物电及其分期
特点:
复极过程复杂、时间长
——多了2期平台!
机制:
(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制
自律细胞的特点——4期自动除极!
不同自律细胞的4期除极速度,机制不一致。
1.自律细胞——窦房结细胞跨膜电位
①0期机制——Ca2+内流(慢)——慢反应自律细胞
②4期自动除极——最快——100次/分——正常起搏点
③4期机制(If)——进行性衰减的K+外流(主);
2.自律细胞——浦肯野细胞
①0期机制——Na+内流(快)——快反应自律细胞
②4期自动除极——比较慢——25次/分
③4期机制——Na+内流逐渐增多、 K+外流的逐渐减弱
二、心肌的电生理特性
兴奋性
自律性
传导性
收缩性
(一)兴奋性
——心肌细胞的兴奋性随动作电位呈周期性变化。
◆周期性变化:有效不应期→相对不应期→超常期→正常
◆特点:有效不应期特别长(相当于整个的收缩期和舒张早期);
◆意义:保证心肌不发生强直收缩
◎期前收缩
◎代偿性间歇
◎期前收缩:在有效不应期后,下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前,由于异常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌,使心肌产生一次额外的兴奋和收缩,称为期前收缩。
◎代偿性间歇:在期前收缩之后,由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内,不能引起心室兴奋和收缩,使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇。
(二)自律性
衡量自律性指标是——“兴奋频率”!
(三)传导性
——心肌细胞传到兴奋的能力
□途径:特殊传导系统
□特点:①房室交界的传导速度最慢,称房室延搁;
②浦氏纤维网的传导速度最快。
□房室延搁的意义:使心室在房缩完成后(心室充分充盈)才开始收缩以确保射血。
(四)收缩性
特点:
(1)同步收缩 ——“全或无”现象;
(2)对细胞外Ca2+的依赖性大;
(3)不发生强直收缩;
三、心电图
波形 |
持续时间 (秒) |
波幅 (mV) |
意义 |
与心肌细胞动作电位的对应关系 |
P波 |
0.08-0.11 |
0.05-0.25 |
反映左、右两心房去极化过程 |
心房肌动作电位0期(去极化) |
QRS波 |
0.06-0.10 |
不定 |
反映左、右两心室去极化过程 |
心室肌动作电位0期(去极化) |
T波 |
0.05-0.25 |
0.1-0.8 |
反映心室复极化过程的电变化 |
心室肌动作电位(复极化) |
PR间 |
0.12-0.20 |
|
代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间 |
|
QT间期 |
0.32-0.44 |
|
代表心室去极和复极全过程所需的时间 |
心室肌动作电位0~4期 |
ST段 |
0.05-0.15 |
基线 |
代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期,各部分间无电位差的时期 |
心室肌动作电位2期 |
【例题】
心室肌有效不应期的长短主要取决于
A.动作电位0期除极速度
B.阈电位水平高低
C.动作电位2期时程
D.钠泵功能
E.动作电位传导速度
『正确答案』C
【真题】
心室肌细胞有效不应期特别长的意义是
A.使心室收缩总是出现在心房收缩后
B.使心室肌动作电位出现明显的平台期
C.有利于更多的Ca2+进入细胞内
D.使心室肌细胞不会发生强直收缩
E.使心室内所有细胞同步收缩
『正确答案』D
【例题】
窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是
A.Na+内流
B.K+内流
C.K+外流
D.Ca2+内流
E.Cl-内流
『正确答案』D