2019公卫执业助理医师生理学：第二单元第三节

　　第三节　血液凝固、抗凝系统和纤溶系统

　　一、凝血系统

　　◎血液凝固：

　　血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。

　　◎血清：

　　血凝后，血凝块回缩释出的液体。

　　◎凝血因子：

　　只有因子Ⅲ存在于血管外的组织中，又称组织因子。

　　因子Ⅳ、PF3外，其余均为蛋白质。

　　因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原(可溶/无活性)。

　　因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K。

　　因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子。

　　因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。

　　◎凝血过程：

　　◎内源性凝血和外源性凝血的比较：

　　二、抗凝系统

　　◎抗凝系统的组成和作用：

　　血浆中的抗凝物质：

　　①抗凝血酶Ⅲ：灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa

　　②肝素：加强抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。

　　③蛋白质C

　　④组织因子途径抑制物

　　三、纤溶系统

　　止血栓里的纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。

　　◎纤溶系统的组成

　　√纤溶酶原

　　√纤溶酶

　　√纤溶酶原激活物：组织型(t-PU)

　　尿激酶型(u-PU)

　　√纤溶抑制物：纤溶酶原激活物抑制-1(PAI-1)

　　α2-抗纤溶酶(α2-AP)

　　◎纤溶过程：