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2019公卫执业助理医师生理学:第二单元第二节

来源 :中华考试网 2019-03-27

  2019公卫执业助理医师生理学:第二单元第二节

  第二节 血细胞及其功能

  一、红细胞生理

  1.数量

  男:4.0~5.5× 1012/L Hb:120~160g/L 红细胞比容:40%~50%

  女:3.5~5.0×1012/L Hb:110~150g/L 红细胞比容:37%~48%

  2.功能:

  ①运输O2、CO2

  ②缓冲血液pH值

  3.生理特性:

  ①渗透脆性:

  概念:RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

  指标:常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。

  正常值:0.42%NaCl:开始溶血;

  0.35%NaCl:完全溶血。

  影响因素:衰老RBC>刚成熟RBC;

  遗传性球形红细胞>正常RBC。

  ②悬浮稳定性:

  概念:RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

  指标:红细胞沉降率(ESR)—— 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。

  正常值:男:0~15mm/h, 女:0~20mm/h。

  影响因素:血浆成分影响悬浮稳定性!与红细胞无关。

  a.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连,提高稳定性。

  b.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。

  ③可塑造变形性:

  概念:RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

  影响因素:与表面积/体积呈正相关;与RBC膜弹性呈正相关;与RBC内粘度呈负相关。

  4.造血:

  生成原料:铁、蛋白质等→小细胞低色素性贫血

  促成熟因子:VitB12、叶酸→巨幼红细胞性贫血

  5.红细胞生成的调节:

  ①促红细胞生成素(EPO)

  ②雄性激素

  二、白细胞生理

  白细胞分类

  白细胞数量:(4~10)x109/L

  白细胞分类及功能

名称

百分比(%)

主要功能

中性粒细胞

50~70

吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞

嗜碱性粒细胞

0~1

释放肝素、组织胺,参与过敏反应,释放嗜酸性粒细胞趋化因子

嗜酸性粒细胞

0.5~5

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;参与对蠕虫的过敏反应

淋巴细胞

20~40

T细胞→细胞免疫
B细胞→体液免疫

单核细胞

3~8

吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节

  三、血小板生理

  数量:100~300×109/L

  生理功能:黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

  作用:

  ①维护血管壁完整性。

  ②参与生理止血的各个环节。

  ◎生理止血

  小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。

  过程:

  √出血时间:正常1~3min(判断血小板的质与量)

  √凝血时间:依方法而定(判断凝血因子的质与量)

  ◎血小板在生理止血中的作用:

  1.释放缩血管物质——使受损小血管收缩。

  2.黏着、聚集——形成松软的血小板止血栓。

  3.在血液凝固中提供磷脂表面,吸附凝血因子

  ——参与并加速血液凝固,完成生理止血。

  4.凝血块儿中的血小板收缩,引起血块儿回缩,挤出其中的血清——使凝血块更加坚实。

  5.止血后——修复受损的血管内皮。

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