2017公卫执业助理医师考点:儿童铅中毒
来源 :中华考试网 2017-07-14
中儿童可通过尘土、墙壁、学习用品、玩具色漆、食物等途径摄入铅。铅中毒的靶器官是全身性的,尤其对神经系统的毒性最强。
儿童是铅中毒最易感人群,对铅的吸收率远高于成人,而肾脏排铅能力仅为成人的2/3,因此易滞留体内;微量的铅就可以抑制与血红素合成有关的一些酶类,不仅影响血红素生成,而且可导致许多细胞发生多种代谢功能障碍。铅可影响甲状腺素和性激素的合成,直接抑制甲状旁腺素功能,影响维生素D和钙磷代谢,阻碍儿童体格生长。儿童的血脑屏障不健全,铅容易通过此屏障而进入脑内,影响大脑皮质神经元轴突、树突和突触的形成,并选择性地蓄积、作用于海马部位,影响学习一记忆过程。儿童的铅损害往往是在不自觉中进行的慢性过程,一旦进入临床中毒阶段,其毒性尤其是中枢神经系统的损害已是不可逆转了。
儿童铅中毒主要表现为注意力不集中、淡漠或多动、记忆力降低、缺乏自信、眼手协调能力差、视觉和听觉能力下降、学习能力和学习成绩低于同龄儿童。有研究显示,儿童血铅在100μg/L甚至更低时,就可以出现学习记忆能力的下降,血铅每增加100μg/L,认知能力可降低2个~3个IQ得分。婴儿血铅为100μg/L时,即可出现神经行为和认知缺陷。铅中毒的其他症状还有贫血、牙齿发育不良、肌肉发育障碍、四肢活动不灵活、身材矮小等。不同血铅水平与儿童的智力及身体发育水平呈负相关。因此,铅对儿童健康的损害无安全临界值,理想的血铅水平应该是零。