第七章 儿童青少年伤害与健康危害行为

　　1、伤害概念以及分类：

　　(1)概念：伤害是一个非常严重的公共问题，带来巨大的社会负担。

　　伤害并非“意外”，是和其他疾病一样可以被认识、预知和控制的。

　　伤害是1~40岁人群的第一死亡原因。

　　减少伤害是事关人类安全权益的事情。

　　(2)分类：意外伤害(unintentional injuries)指无目的(无意)造成的伤害。如车祸、溺水、跌落、烧伤等。

　　故意伤害(intentional injuries)指有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害。近年来将这一类伤害统称为暴力(violence)。

　　2、儿童少年意外伤害危险因素(大点即可)：

　　(一)个体因素：

　　年龄：生理、心理成熟水平和社会认知特点;

　　高峰时期—婴儿期，青春期;

　　性别：除医疗事故外，各类非故意伤害的发生率、死亡率男性高于女性;

　　个性行为特征：多动、注意力集中与分配障碍，情绪不稳定等;

　　生理因素：左利手、视听力障碍、运动障碍、癫痫等

　　(二)家庭因素：

　　家庭防范措施：睡床、窗台加防护栏，妥当放置药品、锐利器具等;

　　家庭安全教育：父母文化程度，家庭经济状况，父母对伤害预防的知识和态度;

　　家庭关系：单亲、重组家庭，夫妻感情破裂，缺乏亲子情感交流。

　　(三)社会因素

　　儿童青少年公共设施和学校体育设施、器材的安全;

　　制定有效的法律、法规，约束骑自行车和开车的年龄。

　　加强大众媒体在安全教育中的作用，正确理解“英雄人物”

　　完善医疗保障条件，如急救、急诊系统的完善。

　　3、儿童少年意外伤害的预防与控制：

　　1)安全教育和社区康复——三级预防：安全教育是关键措施;社区康复是核心措施

　　2)法律对策

　　3)监测

　　4 )主动和被动干预

　　5)意外伤害预防的概念模型

　　4、 主动干预：是个体自身选择一定的安全设备，或采取一定的行为方式，以达到避免伤害的目的。如骑自行车戴头盔，自觉遵守交通规则等

　　被动干预：是通过环境因素的改变来减少伤害的风险。

　　“四E干预”：教育干预、技术干预、强制干预、紧急处置

　　5、意外伤害预防的概念模型：Haddon模型将伤害发生过程分为发生前，发生时和发生后三个阶段，这与疾病三级预防是一致的。同时Haddon模型将伤害发生的三个条件宿主、致伤因子和环境与三个阶段相结合建立了预防模型，即Haddon模型。伤害的干预应根据不同伤害、伤害发生的不同阶段、针对不同的伤害发生条件进行干预。

　　6、自杀死亡(completed suicide)是15~34岁青少年和青年的主要死因之一

　　自杀意念、自杀计划、自杀准备、自杀未遂

　　7、自杀的危险因素：1)生物学因素2)家庭因素3)物质滥用4)精神疾病5)躯体疾病6)同伴间暴力7)既往自杀史

　　自杀的保护因素：1)家庭凝聚力2)信仰和价值观：Miller(1997)和 Hilton(2002)的研究显示宗教信仰对青少年的自杀和抑郁有保护作用。3)身心健康

　　8、儿童青少年自伤和自杀的预防和控制

　　1)以学校为基础的预防

　　o 开设生命教育和自杀意识课程

　　o 技能训练

　　o 自杀筛查

　　2)以社区为基础的预防

　　o 危机干预热线

　　o 枪支、药物管制

　　o 媒体教育作用

　　3)以卫生服务系统为基础的预防

　　9、青少年暴力行为的影响因素

　　1)生物学因素

　　2)个性心理因素：冲动、社会适应力差、多疑、情绪不稳定等。

　　3)同伴影响

　　4)家庭因素：“5+2=0”现象

　　5)传媒因素

　　6)亚文化因素

　　10、青少年暴力的预防(三级预防)

　　1.普遍性干预

　　⑴学校

　　o 注重学生的学习成绩之外，要注重学生的心理健康和人格教育;

　　o 建立健全学校相关体制，配备专业人员开展心理咨询

　　o 开设法律、防暴抗暴等相关课程;

　　o 加强对教师的监督管理;

　　o 净化学校周边环境

　　⑵家庭

　　o 杜绝家庭暴力，营造温馨的家庭环境;

　　o 单亲、重组家庭—减轻因家庭不完整给子女的心灵创伤;

　　o 教育、引导儿童青少年的侵犯行为;

　　o 学习儿童青少年教育方面的知识理念

　　⑶社区

　　o 大力开展丰富多彩、有益于青少年身心健康的娱乐活动

　　o 加强宣教，开展防暴健康教育

　　o 整顿不安全的社区环境

　　⑷社会

　　o 加强对媒体的教育和监管，减少媒体对暴力情节的报道和渲染

　　o 建立电视、电影、游戏的分级制度，减少儿童青少年对暴力性影视、网络游戏的接触。

　　o 借鉴美国“和平缔造者方案”

　　2.选择性干预

　　o 针对暴力的高危青少年人群，包括单亲、重组家庭子女，曾有暴力暴露史的青少年等，着重开展有针对性的生活技能训练。

　　3.指向性干预

　　o 针对已表现出暴力行为的青少年，建立早期监测与预警系统。

　　o 快速成长方案重视家庭辅导，强调对攻击性强或严重反社会行为青少年的干预，取得了成功的效果。

　　8、健康促进行为：是个人或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为，是对环境适应的表现。

　　基本特征：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性

　　9、健康危害行为：是个体或群体偏离个人、他人、社会的期望而表现出的一组行为，也称健康危险行为。

　　健康危害行为对健康的危害：

　　o 直接的健康危害

　　o 成年期不良生活方式的基础

　　o 成年期疾病低龄化

　　o 社会医学问题

　　10、青少年健康危害行为的分类：

　　1)易导致非故意伤害的行为2)易导致故意伤害的行为3)物质滥用行为4)网络成瘾5)易导致性传播疾病和意外妊娠的性行为6)不良饮食和控制体重行为7)缺乏体力活动行为