第五章 儿童少年健康监测与常见病预防

　　1、学生健康监测： 指采用抽样调查的方法，按统一的技术标准，对确定的监测点校和目标人群进行生长发育、健康状况等方面长期的动态观察。

　　2、健康监测内容：1、生长发育状况：形态指标、功能指标、身体素质指标、心理指标、生化指标2、疾病或异常：近视、弱视、沙眼、龋齿、牙周疾病、营养不良、肥胖症、脊柱弯曲异常、神经症贫血、蛔虫3、因病缺课状况：月病假率.，学生平均因病缺课日数及其病因分析

　　3、儿童少年时期患病特点(以及其中指标的概念)：

　　(一)儿童青少年患病率：

　　(1)检出率：在一定时间调查某病人数占受检人

　　数的百分率。

　　(2).发病率：在一段时期内某群体中发现的患

　　病的百分率。

　　(二)儿童少年患病特点

　　(1)婴儿期及幼儿前期：呼吸道、消化道疾病、蛲虫病、佝偻病

　　(2)幼儿期：急性呼吸道疾病、上呼吸道感染仍然较多;肠道寄生虫病、龋齿、沙眼等患病率增加;消化道疾病有所下降

　　(3)童年期：上呼吸道感染及其他呼吸系统疾患、消化道疾病仍占主要位置;蛔虫、沙眼多见;龋齿、近视、脊柱弯曲异常患病率上升;结核病、意外事故

　　(4)青春期：沙眼、蛔虫明显减少;龋齿患病率降低;近视明显增多;月经异常、肾炎、结核、慢性鼻炎、副鼻窦炎、青春期心理卫生问题

　　4、儿童少年死亡率与婴儿死亡率的区别

　　(一)儿童少年死亡率

　　通常用年龄别(组)死亡率(‰)表示，年龄别死亡率：指从出生到发育成熟为止，各年龄组每千名儿童少年中死亡的人数。

　　衡量一个国家儿童健康状况的重要指标：婴儿死亡率：指婴儿出生后0岁内死亡率，即未满周岁前死亡数与活产婴儿数的比率。;五岁以下儿童死亡率

　　(二)死因分析(可能选择)

　　(1)婴儿死因：围产因素、先天因素、恶性肿瘤居前列

　　(2)5岁以下死因：20世纪90年代后

　　先天异常致死的5岁以下儿童在增加

　　偏远地区仍以呼吸、消化系统感染在死因

　　顺位的最前列

　　(3)儿童青少年死因：与婴幼儿期不同

　　(4)儿童少年与婴幼儿死亡率比较的两大特点：死亡率显著低于婴幼儿、死亡率与患病率不呈平行关系。

　　5、学校常见病：视力低下(近视眼、弱视)、沙眼、龋齿、单纯性肥胖、营养不良、贫血、蛔虫病、脊柱弯曲异常、神经衰弱等常见疾病。

　　6、近视：(描叙性语言可能为选择)

　　(1)概念：在无调节状态下，平行光线(5米以上)经过角膜、晶状体的屈折后在视网膜前方形成焦点。

　　诊断：远视力<5.0 ----视力低下;远视力<5.0;近视力≥5.0 ------近视状态;屈光检查为近视屈光状态 近视眼。

　　分类及近视的形成：

　　1屈光性近视: 眼轴的长度正常，眼的屈光系统的屈光能力过强所致。假性近视、调节性近视、功能性近视

　　2轴性近视：(真性近视)由于眼球的前后轴过长所致，眼的屈光系统的屈光能力正常。

　　3混合性近视：具有屈光性近视和轴性近视的共同特点

　　(2)保护视力、预防近视的措施：

　　(1) 限制近距离用眼时间 课外活动：1h; 充足睡眠; 眺望:5米外，3~4次/日

　　(2) 重视读书写卫生

　　(3) 开展体育锻炼，加强室外活动

　　(4) 合理饮食，注意营养

　　(5) 改善学习环境

　　(6) 定期视力检查

　　(7) 健康教育

　　6、龋齿

　　(1)龋齿致病因素(可能为选择)：

　　(1).细菌：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等

　　(2).食物：碳水化合物，尤其是蔗糖

　　(3).宿主：指牙对龋病的抵抗力或敏感性

　　(4).时间：平均需要18个月的时间

　　(2)龋齿的预防措施(可能选择)：

　　(1)、加强口腔保健宣传

　　(2)、定期口腔检查

　　(3)、合理营养和体育锻炼

　　(4)、药物防龋：氟化物

　　(5)、窝沟封闭：

　　(6)、其他防龋方法：化学制剂防龋：洗必泰0.2%溶液漱口;酶防龋：葡聚糖酶和变聚糖酶，含漱;激光防龋、免疫防龋、微量元素防龋

　　(7)、饮水加氟