心脏的生物电周期和心电图

　　一、心肌细胞的生物电活动

　　1.心肌细胞的分类

　　2.工作细胞的跨膜电位及形成机制、自律细胞的跨膜电位及形成机制

　　二、心肌的生理特征

　　(一)自律性

　　窦房结(100次/分)® 房室交界区(50次/分) ®浦肯野纤维(25次/分)

　　正常起搏点 潜在起搏点(异位起搏点) 潜在起搏点(异位起搏点) 窦性心率

　　(二)兴奋性

　　兴奋性变化的分期：

　　1.有效不应期 0期®-60mV 任何强大的刺激也不能引起兴奋，时间比较长

　　2.相对不应期 -60mV®-80mV 只有阈上刺激才能引起动作电位

　　3.超常期 -80mV®-90mV 用阈下刺激就能引起动作电位

　　兴奋性变化与收缩活动的关系：

　　1.有效不应期长 相当整个收缩期和舒张期早期

　　2.期前收缩与代偿间歇

　　(三)传导性

　　快

　　窦房结®优势传导通路®左右心房肌

　　9®房室交界区®房室束和左右束支®浦肯野纤维®左右心室

　　慢 慢 快

　　结果：传导的房室延搁使心房心室收缩有序，心室有充分时间充血;浦肯野纤维传导快利于心室同步收缩。

　　(四)收缩性

　　特点有三：同步收缩、不发生强直收缩、钙离子来自细胞外液

　　三、正常典型心电图的波型和意义

　　P波 反映两心房的去极化过程

　　QRS波群 反映两心室的去极化过程

　　T波 反映两心室的复极化过程

　　PR间期 P波开始到QRS波开始的时间 反映从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间

　　QT间期 QRS波开始到T波结束的时间 反映心室从去极到复极的总时间

　　ST段 QRS波结束到T波开始的时间 反映心室各部P波分都处在去极化化状态