异常白带

　　本单元为2009年新增知识点，内容虽不多，但也比较重要。因为是新增考点，因此在接下来的执业考试中出现的可能性较大。考生需要掌握异常白带的，临床表现及意义、常见伴随症状及临床意义，尤其是白带异常的几种表现;熟悉异常白带的概念、病因和发病机制即可。

　　一、概念

　　正常情况下，阴道可排出少量清而无色的黏液，当出现一些妇科疾病时，阴道常排除异常分泌物，即白带。生理性白带增多常为液量增多而性状无异常;而阴道异常分泌物增多即病理性白带增多，表现为白带色、质、量方面的改变，并有相应的临床症状。

　　二、病因和发病机制

　　1.病原体感染 使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染所致。

　　2.阴道滴虫感染 易造成白带增多，还会伴有恶臭，同时还会发生阴部瘙痒。

　　3.宫颈糜烂 分娩的裂伤或性激素的改变或是性行为造成子宫颈发炎，都可能导致子宫颈糜烂而使白带增多。

　　4.滤过性病毒感染子宫颈、阴道以及外阴部 如感冒的滤过性病毒、尖锐湿疣类的滤过性病。

　　5.白色念珠菌感染 白色念球菌具有两个特点，第一是生命力顽强，第二是喜欢潮湿;孕妇、糖尿病患者、喜欢穿紧身衣裤的女性易受感染，而且受感染后也不容易治愈。

　　6.萎缩性阴道炎 有少部分女性因患病使体内逐渐缺乏雌激素，致使阴道壁会渐渐变得脆弱而容易受到细菌感染而发生炎症，导致白带增多。

　　7.有异物进入了生殖器官 阴道内有纱布、卫生棉塞、月经栓等。

　　三、临床表现及意义

　　1.无色透明黏性白带增多 常见于长期服用雌激素类药物的患者，亦可见于盆腔肿瘤及炎症、子宫后屈位、某些慢性全身性疾病(如心力衰竭、肺结核等)及身体虚弱的妇女。

　　2.脓性白带 多呈黄色或黄绿色，味臭，见于宫颈糜烂、宫腔积液、滴虫性阴道炎继发细菌性感染、子宫内膜炎，老年性阴道炎及阴道异物等。

　　3.泡沫状稀薄白带 常伴臭味，多见于滴虫性阴道炎。

　　4.白色豆渣样白带 白带呈白色凝乳状物，为真菌性阴道炎的特异征象。

　　5.血性白带 见于宫颈癌、子宫内膜癌、重度宫颈炎、子宫颈息肉、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫内节育器等。

　　6.水样白带 呈淘米水样，特殊臭味，可混有血性物。见于宫颈癌晚期、子宫黏膜下肌瘤、宫体癌、阴道癌、输卵管癌、生殖系统结核等。

　　7.尿或粪便污染的白带 见于阴道.尿道瘘、阴道.肠道瘘及会阴三度裂伤。

　　四、常见伴随症状及临床意义

　　1.黏稠、黄脓性白带者，有时带少量血，伴有下腹部胀痛、腰背酸痛，重者有性交后出血症状，多为慢性宫颈炎。

　　2.脓性白带或血性白带者，伴有下腹痛、腰背酸痛、婚后长期不怀孕、附件增厚、有压痛或有肿块，多为盆腔炎或子宫内膜炎。

　　3.有脓性或血性白带者，伴有阴道黏膜萎缩、苍白、皱襞消失，有疼痛感，甚至有时有溃疡及小出血点，多为老年性阴道炎。

　　4.有大量黄色或绿色泡沫样、稀薄脓性白带者，伴有外阴瘙痒，多为滴虫性阴道炎。