2017公卫执业助理医师临床医学综合考点:恶心与呕吐
来源 :中华考试网 2017-04-11
中恶心与呕吐
本单元不常考。内容简单,希望考生能够掌握恶心与呕吐的临床表现及意义,了解其产生机制,熟悉其常见病因。
一、常见病因
1.反射性呕吐 ①咽部烧受到刺激;②胃、十二指肠疾病;③肠道疾病;④肝胆胰疾病;⑤腹膜肌肠系膜疾病;⑥全身性疾病。
2.中枢性呕吐①颅内感染;②脑血管疾病;③颅脑损伤;④癫痫,特别是持续状态;⑤全身疾病;⑥药物。
*二、产生机制
呕吐是一个复杂的反射,其过程分为恶心、干呕与呕吐三个过程。恶心时胃张力和蠕动减弱,十二指肠张力增强,可伴有十二指肠反流;干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩;呕吐时胃窦部持续收缩,贲门开放,腹肌收缩,腹压增加,迫使胃内容物急速而猛烈的从胃反流,经食管、口腔排出。
*三、临床表现及意义
1.时间:晨起呕吐见于早期妊娠或尿毒症等;夜间呕吐见于幽门梗阻。
2.与进食的关系:餐后近期呕吐,特别是机体发病者,多由食物中毒所致;餐后即刻呕吐,为神经性呕吐;餐后1h以上,提示胃张力下降;餐后较久或数餐后呕吐,见于幽门梗阻。
3.特点:神经性呕吐,较轻或缺如,喷射性呕吐提示颅内压升高。
4.呕吐物性质:带发酵、腐败气味,提示胃潴留:带粪臭味提示低位小肠梗阻等。