呼吸音

　　本单元不常考。但内容繁琐，可提炼出很多的知识点。虽然在以往的考题中没有出现过，但考生还是应该熟悉并掌握本单元的内容，尤其是几种异常呼吸音的临床意义。

　　**一、正常呼吸音及听诊特点

　　1.支气管呼吸音：音调高、音响强，呼吸音较吸气音响、音调高且时间长。

　　2.肺泡呼吸音：柔软吹风样音，音调较低，音响较弱，吸气音比呼吸音音响强、音调高且时间长。

　　3.支气管肺泡呼吸音：即混合呼吸音，吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮;呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，时间较短。

　　**二、异常呼吸音及临床意义

　　1.异常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音减弱或消失：常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限、或由于呼吸动力不足和阻力增加，使通气量降低或肺泡气体量及流速降低。

　　(2)肺泡呼吸音增强：主要见于病理或生理因素而引起呼吸运动增强，导致肺通气增加、流量增加或流速增快;或因胸壁较薄，有利于声音传导。

　　(3)呼气音延长：下呼吸道阻力增加时，吸气和呼气都有困难，见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期;此外还可因肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱所致，见于肺气肿。

　　(4)断续性呼吸音：又称齿轮呼吸音，肺内局部性炎症或支气管狭窄所致，见于肺炎，若在肺尖，提示肺尖肺结核。

　　(5)粗糙性呼吸音：见于支气管和肺部炎症早期。

　　2.异常支气管呼吸音

　　(1)肺组织实变。

　　(2)肺内大空腔。

　　(3)压迫性肺不张。

　　3.异常支气管肺泡呼吸音：支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。