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2017公卫执业助理医师临床医学综合考点:叩诊音

来源 :中华考试网 2017-04-07

  叩诊音

  本单元2000~2009年约考过3题, 其中关于胸部正常叩诊音2题,异常叩诊音及临床意义 1 题。

  *** 胸部异常叩诊音及临床意义

  正常胸部叩诊音为清音, 但各部位略有不同,也可呈浊音、鼓音,正常青年人还可出现 实音 ( 2004 、 2005) 。

  1.异常浊音或实音 : 见于肺组织含气量减少、不含气的呼吸病变。

  (1)肺部病变:肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺 包囊虫病等。

  (2)胸膜病变:胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。

  (3)胸壁病变:胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。

  2.过清音 : 见于肺弹性减弱而含气量增多时,如肺气肿等。

  3.鼓音 :见于肺内含气量明显增加。

  (1)肺部疾病:肺结核巨大空洞、肺脓肿、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等: 若空洞巨大,位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者,叩诊时局部呈鼓音,但因具有金属音回响,故又称为空瓮音。

  (2)其他疾病:气胸、膈疝等。

  4.浊鼓音 : 见于肺泡壁松弛,肺泡含气量减少的情况下,如肺不张、肺炎充血期或消散期 、肺水肿等,局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音 (2006) 。

  历年试题

  1. 正常肺部叩诊音为(D)(2004)

  A. 鼓音

  B. 过清音

  C. 浊音

  D. 清音

  E. 实音

  2. 正常青年人胸部不会出现的叩诊音时(E)

  A . 清音

  B . 浊音

  C . 实音

  D . 鼓音

  E . 过清音

  解析:正常肺组织叩诊音是清音;肝脏、心脏部位的胸部叩诊时可出现浊音以及实音;在胃泡区叩诊为鼓音。过清音见于肺气肿时,是一种病理状态,正常青年人胸部不会出现此音。

  3 . 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于(B ) (2006)

  A.空洞性肺结核

  B.肺炎充血期

  C.胸膜肥厚

  D.肺气肿

  E.气胸

  解析:浊鼓音兼有浊音及鼓音特点,在肺泡壁弛缓及含气量减少时发生。空洞性肺结核叩诊为鼓音,胸膜肥厚呈浊音,肺气肿呈过清音,气胸时为鼓音。

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