2017公卫执业助理医师临床医学综合考点:咳嗽与咳痰
来源 :中华考试网 2017-04-06
中咳嗽与咳痰
本单元2000~2009年约考过2题, 常见原因l题,伴随症状及临床意义1题 。
* 一、常见原因
1.呼吸道疾病 : 如咽、喉、气管、支气管和肺受刺激性气体、烟雾等的刺激而引发。
2.胸膜疾病 : 胸膜炎、外伤性气胸、血胸等。
3.心血管疾病 : 二尖瓣狭窄、左侧心力衰竭等。
4.胃食管反流病 。
5.中枢神经因素 。
二、临床表现
1.咳嗽性质 :
(1)无痰或痰量很少为干咳,见于急性咽喉炎、肺结核等。
(2)伴有痰液为湿咳, 见于 COPD、肺脓肿等。
2.咳嗽时间与节律 : 发作性咳嗽,长期慢性咳嗽。
3.咳嗽的音色
(1)声音嘶哑:喉炎、喉结核等。
(2)金 属音调咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤等。
(3) 阵发性连续性咳伴高调吸气回声 (鸡鸣样咳):百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压。
(4)咳嗽声 音低微或无声:严重肺气肿、极度衰弱或声带麻痹。
4 . 痰的形状和量 : 可分为浆液性、黏液性、黏液脓性、脓性、血性等。脓痰有恶臭气味,提 示有厌氧菌感染 (2007年) ;黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;痰白黏稠、 牵拉成丝难以咳出提示白色念珠菌感染;粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
** 三、伴随症状及临床意义
1.发热 : 呼吸感染、胸膜炎、肺结核。
2.胸痛 : 肺炎、胸膜 炎、肺癌等。
3.呼吸困难 : 喉炎、喉水肿、肺水肿等。
4.大量脓痰 : 支气管扩张、肺脓肿等。
5.咯血 : 肺结核、肺脓肿、肺癌等。
6.杵状指(趾) : 支气管扩张、肺脓肿等。
7.哮 鸣 音 : 哮喘、支气管炎等。
8.鼻塞、经常有鼻后滴漏或需经常清喉 : 提示可能为PNDS。
9.心窝部烧灼感、反酸、饭后咳 : 胃食管反流性咳嗽。
历年试题
1.男性,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是(C)
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.反流性食管炎病史
2.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应诊断为(C)
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎