健康危险度评价

　　健康危险度评价(health risk assessment，HRA)是对暴露于某一特定环境条件下，该环境中的有毒有害物质(因素)可能引起个人和群体产生某些有害健康效应(伤、残、病、出生缺陷和死亡等)的概率进行定性、定量评价。

　　1.健康危险度评价的基本组成

　　健康危险度评价(HRA)，是由几个步骤有机组织起来的科学方法，用以评价所能收集到的科学资料。目前多开展对化学物的健康危险度评价，

　　评价最终回答：

　　①被评化学物是否具有健康危害的可能性;

　　②进而估计对人群健康危害的程度(以反应概率即危险度表示)。

　　(1)危害鉴定(hazard identification)

　　危害鉴定是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。目的是确定化学物是否具有对健康的有害效应，这种效应的产生是否是该化学物所固有的毒性特征和类型。

　　一般将健康有害效应分为四类：

　　①致癌(包括体细胞致突变)性;

　　②致生殖细胞突变;

　　③发育毒性(致畸性);

　　④器官/细胞病理学损伤等。

　　前两类有害效应损伤遗传物属无阈值毒物效应，后两类属有阈值毒物效应。

　　危害鉴定主要来自流行病学和毒理学的资料收集。个案报告及少数病例临床观察资料对危害鉴定亦有极重要的价值。

　　(2)暴露评价(exposure assessment)

　　没有人群暴露，也就不存在危险。因此，暴露评价是健康危险度评价过程中不可分割的一部分。通过暴露评价，可以估计出人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。这与评价该化学物毒性效应的诱发时间和潜伏期有很大关系。

　　(3)剂量一反应关系的评定(dose-response assessment)

　　剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。评价资料可以来自于人群流行病学调查资料，多数是来自于动物实验资料。动物实验资料混杂因素相对较少，得到的剂量一反应(效应)曲线较清晰，但它与人类间存在着明显的种属差异，所得资料需要外推到人。

　　(4)危险度特征分析(risk characterization)

　　危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健康危害的可能性和指出各种不确定因素。

　　2.健康危险度评价的应用

　　现行的健康危险度评价，主要应用为：

　　1)预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或死亡的概率(危险度)。

　　2)对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，排列治理次序，用于新化学物的筛选，并从公共卫生、经济、社会、政治等方面进行论证及各种经济效益、利弊分析，为环境管理决策提供科学依据。

　　3)有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制，提出环境中有害化学物及致癌物的可接受浓度，同时研制有关卫生法规、管理条例，为卫生监督工作提供重要依据。